化疗患者血管通路的护理管理探究

郑州人民医院（450000）李明艳 刘洋 李秀明

血管通路是肿瘤患者化疗时的生命线，同时也是其静脉给药的主要方式，然而，在实际化疗给药和治疗过程中，常易发生导管堵塞、药物外渗等不良事件，从而引发患者出现局部渗血、感染、静脉炎等并发症，为此，临床需加强对患者血管通路的护理管理，才能降低患者不良并发症的发生率，进而保证其化疗治疗的安全和效果[1]。本文主要探究化疗患者血管通路的护理管理方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年1月～2017年12月收治的80例化疗患者作为研究对象，患者均为胃癌、淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤类疾病且接受刺激性药物化疗，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组中男性23例，女性17例，患者年龄分布：32～68岁，平均年龄(53.7±2.2)岁，其中首次化疗25例、二次或二次以上化疗15例；研究组中男性24例，女性16例，患者年龄分布：33～67岁，平均年龄(53.8±2.3)岁，其中首次化疗26例、二次或二次以上化疗14例，两组患者的年龄、化疗次数对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用血管通路常规护理管理，主要是密切关注患者穿刺点周围皮肤变化情况，如是否出现红肿、渗血或疼痛，再进行针对性处理。研究组采用血管通路综合护理管理，①置管护理，进行血管通路穿刺置管时需严格执行无菌操作，并对穿刺点周围皮肤消毒超过10cm；血管通路建立完成后，需采用无菌透明敷贴妥善固定导管，以防止导管出现滑脱、打折现象，并保证皮肤外露的导管呈S形状，然后定期观察导管和敷贴情况，发现异常需及时处理。②并发症预防护理，患者治疗期间常易发生导管异位、不完全堵管现象，多因封管不正确所致，进而易导致患者出现静脉炎和局部渗血等并发症，因此，护理人员需掌握正确的封管方法，每次用药前后均采用20ml生理盐水对导管进行正压脉冲封管，并注意观察血管周围皮肤及体外导管变化情况，防止导管移位或脱出[2]。另外，还需指导患者注重个人卫生，保持导管周围皮肤清洁、干燥，以免发生感染。

1.3 观察指标 对比两组患者血管通路相关并发症发生率及对护理工作的总满意率，采用问卷调查表收集患者对护理工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管通路相关并发症发生率对比 研究组患者血管通路相关并发症发生率(2.5%)明显低于对照组(15.0%)，两组对比差异显著(P<0.05)。

2.2 两组患者对护理工作的总满意率对比研究组患者对护理工作总满意率(97.5%)明显高于对照组(85.0%)，两组对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

建立与维持良好的血管通路是提升肿瘤患者化疗治疗效果、延长其生存期生命线和提高其预后生存质量的重要保证，因此，做好血管通路的护理管理至关重要。影响血管通路外周静脉置管效果的因素有多种，其中消毒不合格、固定不牢靠引发局部感染、渗液或导管滑脱是引发患者出现相关并发症的主要原因，针对这些因素，需不断加强对血管通路穿刺置管时无菌操作、导管妥善固定以及局部皮肤观测护理，并指导患者保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，才能有效降低患者并发症的发生率，进而保证其血管通路治疗的顺利进行。

本研究中，对两组化疗患者分别采用血管通路常规护理管理和综合护理管理，对比两组护理管理效果，结果显示，研究组患者血管通路相关并发症发生率(2.5%)明显低于对照组(15.0%)，研究组患者对护理工作总满意率(97.5%)明显高于对照组(85.0%)，说明了对化疗患者血管通路施行综合护理管理，不仅能降低患者发生血管通路相关并发症的几率，同时还能提升其对护理工作的满意度。

综上所述，化疗患者血管通路的综合护理管理效果显著，值得推广。