自我效能干预应用于学龄期儿童先天性心脏病术后康复的效果

陈 洁，范邵蒙，魏丹丹

据相关资料统计，全球先天性心脏病患儿达到150 万人次，临床主要采取介入手术进行治疗，由于手术过程中对患儿机体造成创伤，术后易引起并发症，加之，学龄期先天性心脏病儿童受病情及环境影响，容易产生焦虑、自卑等不良情绪及角色转换障碍，导致患儿生活质量下降[1]。自我效能理论自1977 年提出以来，国内外将其应用于临床的研究很多，但其中应用于学龄期先天性心脏病患儿术后康复的报道较少见。为此，笔者采用自我效能干预方法对我院于2015 年2 月—2018 年2 月收治的学龄期先天性心脏病患儿进行术后康复研究，以探讨自我效能感干预对患儿生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015 年2 月—2018 年2 月期间本院收治的先天性心脏病手术治疗学龄期患儿80 例，纳入标准：①患儿确诊为先天性心脏病；②均于我院接受介入手术治疗；排除标准。①严重并发症；②肝肾功能障碍；③家属不配合者。所有患儿家属对研究内容知悉同意，自愿参与且已签署知情同意书，本研究已获本院伦理委员会批准。

按照随机数字表法分组方式将其均分为两组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄6~11 岁，平均年龄（8.5±2.4）岁，其中25 例为简单先天性心脏病，15 例为复杂先天性心脏病；观察组40 例，男20 例，女20 例，年龄7~11 岁，平均年龄（8.9±1.5）岁，其中22 例为简单先天性心脏病，18 例为复杂先天性心脏病。两组患儿性别、年龄、疾病类型差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，护理内容含心理护理、饮食指导、用药指导、功能锻炼、出院及后续跟踪随访；观察组在以上基础上实施自我效能干预，具体干预措施如下：

①激励：实施自我效能干预目的主要帮助患儿建立治疗信心，充分发挥患儿自身潜能及家属能动作用。②社会支持：获得亲属、老师、同学、医护人员配合，给予患儿更多关心，共同面对疾病，消除患儿孤独、无奈情绪，使其感受到来自周围人鼓励与支持，提高自我效能。③替代试验：树立成功治疗榜样，通过榜样力量提升患儿术后生活质量，提高学习动力，使其建立恢复信心。④设立阶段性目标：住院及出院期间均根据患儿治疗情况设立康复目标及回归目标，使患儿获得成就感，不断达成下一目标。

1.3 观察指标

干预3 个月后对相关指标进行分析。《采取心脏病儿童生活质量量表》（PedsQLTM）[2]对患儿认知问题、焦虑问题、角色转换问题、交流问题及生活质量进行评分，每项总分为100 分，得分越高则表示患儿生活质量越好。通过满意度问卷调查表对患儿家属进行满意度调查，调查表满分为30 分，不满意得分范围为0~10 分，满意得分范围为11~19分，非常满意得分范围为20~30 分；总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05 时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿生活质量对比

观察组认知问题、焦虑问题、角色转换问题、交流问题及生活质量总分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患儿生活质量对比（分，x ±s）

2.2 两组患儿家属满意度对比

观察组家属满意度（90.00%）高于对照组家属满意度（70.00%），差异具有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属满意度对比

3 讨论

本研究结果可知，实施自我效能干预患儿认知问题、焦虑问题、角色转换问题、交流问题及生活质量总分明显高于常规护理，且家属满意度显著提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。这与国内外相关研究结果基本相符[3-4]。究其原因，自我效能对患儿思维过程具有刺激作用，从而对个体活动产生自我促进作用，可有效提升患儿胜任能力，其优势主要体现为以下几方面[5]：

①改善患儿生活质量。实施自我效能干预后，通过社会、亲属鼓励，帮助患儿不断完成康复目标，可使患儿自信心增强。同时，康复知识掌握度更好，可建立正确的疾病认知观念，提升生活质量。②提高耐受力。通过自我效能干预可使患儿正确认识康复过程，消除不良情绪，积极参与到活动锻炼中，逐渐减少术后不适症状，尽早回归社会[6]。

综上所述，在学龄期先天性心脏病术后患儿中实施自我效能干预可提高患儿家属满意度，改善患儿生活质量。由于对干预时间较短，纳入的病例也较少，自我效能干预对患儿是否有长远的效果还需今后进一步研究。