微信公众平台在骨科教学中的应用

张云涛，范洪武，曾建勇，蒋丽琴（通信作者），陶勇

重庆丰都县人民医院骨科 （重庆 408200）

骨外科学是一门以解剖学、神经病学、影像学等学科为基础，知识面广、专业性强的学科，骨科是医学生外科实习的重要科室之一[1]。医学生在校基础理论知识学习4～5年，已经掌握了部分医学理论知识，但仍缺乏临床实践经验。临床实习是医学教学的延伸，是医学生到医师蜕变过程中一个特殊且至关重要的阶段，而骨科是临床外科实习的重点科室，疾病种类和专科操作较多，选择一套科学有效的教学方法，能帮助实习医师在有限的时间内更好地将理论运用于实践，提高学习兴趣，进而改善学习效率[2]。本研究在常规教学的基础上采用微信公众平台网络媒体教学，并观察其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2017年4月我科接收的64名实习医师，按入科时间随机分为试验组和对照组，各32名。其中试验组男14名，女18名；年龄23～25岁，平均（23.12±1.21）岁。对照组男15名，女17名；年龄22～25岁，平均（22.76±1.31）岁。两组均来自同一院校且在校成绩水平相近。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学方法，由临床经验丰富的主治医师负责带教，带领学生对患者进行问诊、体格检查、初步诊断、病例书写、查房等。

试验组在对照组的基础上采用微信公众平台辅助教学。（1）课前指导：带教老师根据近期疾病类型整理知识大纲，涵盖病理、生理、影像等多学科知识，在微信公众平台以问题形式推送，学生根据问题有针对性地查阅相关资料。在查房时以抽查问答方式进行互动，带教老师进行点评，改变了以往填鸭式教学模式，让学生处于主动学习环境，帮助学生尽快熟悉和掌握疾病诊治知识。（2）实时互动：当学生出现错误时，常规带教方法中多由带教老师在课后小结中指出，但因为存在时间滞后性，往往效果较差，而利用微信公众平台，可以不受时间、地点的限制，师生间可以随时沟通、分享，有利于及时规避常见错误，且公众号的开放性使得其他学生也能了解常见错误，能够引以为戒。（3）资源共享优化教学资源：骨科被划分为创伤、手外、脊柱、显微等科室，医学生入科后大多固定在带教老师所在领域学习，造成各组同学学习和掌握知识相对单一、片面。而微信公众平台涵盖了骨科所有带教老师，全面涉及各专业知识，避免出现知识漏洞。（4）课后延伸：医学知识大多复杂难懂，需要学生好好巩固复习才能掌握，而带教老师临床工作繁忙，不了解学生学习进度，不能因材施教，也不能及时解答学生存在的问题，影响复习的进度。利用微信公众平台，带教老师可以通过语音、图片、文字等方式随时分享自己的经验，实现临床带教的课后拓展延伸。（5）在线课堂：实践操作和理论知识点较多，微信公众平台推送相关知识及操作的文章和小视频后，实习生可以充分利用上下班途中、茶余饭后的时间自学一些基础知识、专科知识。

1.3 观察指标

（1）出科考试成绩：包括理论和操作考试，满分均为50分。理论考试由带教组长自主命题，包括名词解释、病史采集、案例分析等内容；操作考试包括换药术、拆线术、骨牵引术、石膏固定术等，学生采用抽签方式随机抽取其中一项操作进行考试。（2）临床教学评价：采用医院统一的临床教学质量反馈调查表，从教学态度、教学内容、教学组织、教学方法、教学效果等方面进行评价，分为满意（5分）、一般（3分）、不满意（1分）3个等级，满分为100分，得分越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较

试验组理论考试成绩、总成绩显著高于对照组（P＜0.05）；两组操作考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组出科考试成绩比较（分，±s）

表1 两组出科考试成绩比较（分，±s）

组别 人数 理论考试 操作考试 总成绩试验组 32 45.22±2.34 43.76±4.02 90.21±4.22对照组 32 43.31±2.67 41.91±3.54 88.24±3.11 t 3.458 1.953 2.125 P 0.001 0.055 0.037

2.2 两组临床教学评价比较

试验组教学内容、教学方法、教学效果评价及总评价显著高于对照组（P＜0.05）；两组教学态度、教学组织评价比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组临床教学评价比较（分，±s）

表2 两组临床教学评价比较（分，±s）

组别 人数 教学态度 教学内容 教学组织 教学方法 教学效果 总评价试验组 32 18.13±2.21 18.84±1.05 18.34±1.21 19.03±1.13 18.86±0.87 90.34±4.36对照组 32 18.21±1.19 18.02±1.12 18.17±1.14 18.27±1.16 18.33±0.99 87.68±3.77 t 0.180 3.021 0.601 2.457 2.275 2.610 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床实践教学是整个医学教育中的重要环节，也是为临床培养人才的重要途径，带教老师通过言传身教帮助实习医师获得独立思考能力，掌握临床基本操作技能[3]。临床教学质量关系到能否培养出合格的医学人才，而教学方法又是影响教学质量的重要方面[4]。随着新媒体技术发展，网络媒体成为现代教育体系中的重要环节。微信公众平台是通过手机网络发送图片、视频、文字的即时通信工具，具有现代化、简易化、新鲜化、紧密化特点[5]。

本研究将微信公众平台网络媒体应用于实习生教学，结果显示，试验组理论考试成绩、总成绩显著高于对照组（P＜0.05），说明微信公众平台辅助临床教学有利于提高教学成果。分析原因，微信平台具有课前指导、实时互动、资源共享、课后延伸、在线课堂等，是实习生更直观、便捷、高效、新颖的体系化学习交流平台，在线课堂推送的知识和视频组成一个专业的知识库，实习生可以突破时空限制，随时随地反复学习自己未掌握的知识[6]。并且微信公众平台图文并茂，多人互动参与，教学内容全面化、系统化，有利于提高实习生学习兴趣，进而提高学习效率[7-8]。此外，试验组教学内容、教学方法、教学效果评价及总评价显著高于对照组（P＜0.05），表明微信公众平台辅助临床教学得到了实习生的广泛认可，加强了师生间的沟通。

综上所述，微信公众平台辅助骨科教学能有效提高教学效果和实习生教学满意度，临床实践效果较好。