人性化护理对胃癌患者术后生活质量的影响

聂桂宾

随着人们生活水平的不断提高，生活作息的不规律和饮食习惯的改变导致胃癌患者越来越多[1]。胃癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，居各类恶性肿瘤之首，常发于中老年群体[2]。胃癌患者大多年龄较大，身体各项机能明显下降，又多伴有糖尿病、高血压等基础疾病，加之对疾病认知度不高，对治疗的预后措施不确定，所以导致治疗效果不佳。临床研究表明，癌症患者的生活质量影响关键因素为癌性疲乏（CRF），指患者由于疾病本身或治疗带来的与身体活动力不成比例的主观疲乏，它容易使患者产生消极情绪，对治疗的配合度不高[3]。本文就人性化护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响进行探讨，详细报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年6月—2018年9月我院选取了68例胃癌患者作为研究对象，根据“随机分配”的原则，将所有患者分为对照组和观察组两组，每组各34例。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为胃癌患者，且都需进行手术治疗；（2）所有患者均已签署《知情同意书》。

排除标准：（1）合并患有严重肝肾、心肺功能障碍或衰竭患者；（2）患有严重血液系统疾病、自身免疫系统疾病的患者；（3）患有精神系统疾病或相关病症的患者；（4）患有认知障碍的患者；（5）对手术具有相关禁忌的患者。

对照组：男∶女＝21∶13；年龄：45～78岁，平均（55.82±6.71）岁；发病位置：胃窦∶贲门部∶胃小弯＝7∶18∶9；文化程度：初中及初中以下∶高中∶大专及大专以上＝13∶16∶5。

观察组：男∶女＝19∶15；年龄：43～75岁，平均（55.71±6.52）岁；发病位置：胃窦∶贲门部∶胃小弯＝8∶19∶7；文化程度：初中及初中以下∶高中∶大专及大专以上＝12∶17∶5。

两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，包括病情监测、用药指导、健康教育等内容。

观察组在对照组的基础上实施人性化护理干预，具体包括：（1）成立人性化护理干预小组：根据患者具体病况成立人性化护理干预小组，小组成员由护士长、专科护士、主治医生组成，护士长担任小组组长。护理人员仔细询问并收集患者的相关信息，并制定出人性化的护理方案。（2）心理方面的人性化护理干预：胃癌患者由于疾病困扰、术后不便和对治疗效果的不可预知性，往往会产生焦虑、悲观、抑郁等负性情绪[4]。护理人员应主动与患者进行沟通，多向他们列举手术成功的案例，告知积极配合治疗的必要性与重要性，以便消除患者顾虑。与此同时，护理人员还应加强与患者家属的沟通交流，鼓励他们多关心和帮助患者。（3）环境方面的人性化护理干预：一个安静舒适的居住环境可以帮助患者缓和情绪，放松心情，有助于病情的康复[5]。护理人员应控制相关人员的进出次数，尽量保证病房干净、安静，避免噪音干扰与强光刺激，保证合理的通风。根据患者的个人需求，可适当摆放一些符合患者喜欢的物件，但要注意物品摆放合理、有序；定时播放优美的音乐，以促进患者身心放松。（4）疼痛方面的个性化护理干预：护理人员在患者术后麻醉清醒时帮助其转换体位，在腰部、膝部适当添加软枕，以提高患者的舒适度；注意告知患者术后疼痛是正常现象，做好其思想准备和相关预防措施，如果患者疼痛感剧烈，则应报告医生予以相关措施镇痛；鼓励患者通过听音乐、看视频、聊天等方式转移注意力，缓解主观疼痛感；帮助患者进行按摩，或指导患者进行深呼吸或简单的肢体锻炼，如握拳、小腿轻抬、脚尖内翻等，可助患者缓解疼痛[6]。（5）管道的个性化护理干预：护理人员应做好各类管道的维护工作，要定期观察并记录好胃管的引流情况，保证管道畅通；每日应帮患者更换引流袋，并注意观察引流液的性状，一旦发现异常，便立即报告医生；对患者输注营养液时应注意先用少量生理盐水进行冲洗，防止管道阻塞。（6）康复方面的人性化护理干预：一般而言，患者术后6小时即可开始下肢活动[7]。护理人员应提前告知患者早期康复训练的重要性，指导患者进行合理的康复训练，训练原则以适量为原则。康复训练的方法包括腹式呼吸法和腹部直肠按摩等，前者可锻炼膈肌功能，后者可促进肛门排气[8]。（7）饮食方面的人性化护理干预：根据患者具体情况制定个性化的饮食计划，在术后前三天要嘱咐患者摄入流质和半流质的食物，后面再慢慢恢复软食、易消化食物的摄入，饮食原则应以“清淡”为主，避免辛辣刺激。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术后胃肠功能恢复情况，包括排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间三个方面。

（2）比较两组患者护理前后的生活质量评分：通过欧洲癌症研究及治疗协会组制定的生活质量评估量表（QLQ-C30）对患者的生活质量进行评定，包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能和社会功能五个方面，分数越高表示患者的生活质量越高[9]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况

观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况 （ ±s）

表1 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况 （ ±s）

对照组 34 48．62±6．88 39．86±6．97 7．52±1．32观察组 34 30．21±4．21 23．21±5．14 5．08±1．33 t值 - 13．309 11．210 7．593 P值 - 0．001 0．001 0．001

2.2 比较两组患者护理前后的生活质量评分

护理前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的各项生活质量评分分数均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者护理前后的生活质量评分（分， ±s）

表2 比较两组患者护理前后的生活质量评分（分， ±s）

对照组 护理前 37．2±4．3 60．2±4．1 46．6±6．1 43．1±7．2 41．1±6．1（n=34） 护理后 43．8±4．7 63．5±4．6 51．4±4．3 47．2±5．4 47．6±4．8观察组 护理前 36．8±3．5 59．8±6．3 46．2±6．2 42．2±6．5 41．3±5．2（n=34） 护理后 54．9±4．6 69．7±6．8 63．8±5．9 55．8±8．3 61．3±6．2 t值 护理后 9．842 4．404 9．904 5．064 10．188 P值 护理后 0．001 0．001 0．001 0．001 0．001

3 讨论

胃癌作为临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，对患者的生命健康影响很大[10]。当前治疗胃癌的最佳方式仍为手术治疗，它可以通过对肿瘤的切除来帮助患者控制疾病的发展，但由于多数患者对疾病的认知度不高，加之手术创伤较大，术后容易出现不同程度的胃功能障碍和负性情绪，不利于患者恢复[11]。因此，急需在患者围手术期间对其实施人性化的护理干预。

人性化护理干预是一种通过患者生理、心理、社交等方面进行干预，通过调节患者的负性情绪，提高治疗舒适度来改善患者的生存质量的护理手段[12]。这是一种以人为本的护理模式，能够充分考虑到患者的各项需要，为其提供人性化、个体化的贴心服务，取得了患者的一致认可。相关文献研究表明，有将近一半以上的癌症患者（包括胃癌患者）都会表现出不同程度的癌性疲乏，从而导致患者在治疗过程中产生紧张、焦虑、悲观甚至是抑郁的不良情绪[13]。这类人群往往生活质量较低，且治疗和护理的效果不明显。因此，为了减少由癌性疲乏引起的不良影响，人性化护理干预加强了对患者生理、心理等方面的人文关怀，积极引导患者正确认识和对待疾病的治疗，养成良好的生活和饮食习惯[14-15]。由文中对比可知，观察组患者的胃肠功能恢复情况要优于对照组，各项生活质量评分分数均比对照组的高，说明人性化护理干预可以有效提高胃癌患者的生活质量，提高治疗效率。

总之，对胃癌患者术后实施人性化护理干预可以有效满足患者的临床需求，提高患者的舒适度，加快患者恢复健康，具有重要的应用价值。