临床护理路径对老年高血压患者的影响分析

黄晓玲

高血压属于心血管内科常见的一种慢性疾病，以老年人为好发群体，体循环动脉血压增高为主要特征[1]。近几年，随着我国老年人口的增多，高血压随着老年化的加重也呈现升高趋势，高血压是造成老年患者发生心血管不良事件的重要因素，因此将老年患者血压指标控制到正常范围内，是降低不良事件的发生，在对老年高血压患者临床治疗期间，采取一定的临床干预对病情改善具有促进作用[2-3]。临床护理路径是指针对某一特定患者群体，以时间为横轴，以各护理措施为纵轴开展的新型护理模式[4]。本次研究以80例老年高血压患者为对象，探究临床护理路径的应用效果，总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例2017年4月—2018年6月收治的老年高血压患者为本次纳入的研究对象，随机分为两组，对照组40例，男28例，女12例，年龄60～84岁，平均年龄（75.6±3.7）岁，病程3～15年，平均病程（9.7±1.3）年；研究组40例，男25例，女15例，年龄64～87岁，平均年龄（76.3±3.4）岁，病程4～13年，平均病程（9.5±3.1）年，纳入标准：确诊为高血压，病程≥3年，知情，签署相关协议，获得医学伦理会通过；排除标准：合并严重脏器疾病，精神障碍患者等。上述参与研究的患者将其临床基本资料数据用统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，主要包括热情接待患者，为患者介绍医院的环境、制度等，监测患者血压指标变化，叮嘱患者按时用药，告知患者以清淡、低脂食物为主，鼓励患者多运动等。

研究组：采用临床护理路径护理模式，具体如下：（1）入院当日：评估患者的血压水平、疾病认知、文化程度等基本情况，告知患者入院后的责任护士、医院制度，叮嘱患者保持好个人卫生，并结合患者的身体情况，制定个体化的护理方案，并形成护理路径表格，向患者说明表格各个护理内容、意义，并将其贴放在患者床边显著位置。（2）入院后2～3 d：告知并协助患者完成所有的检查项目，采取板报栏、宣传栏出版相关疾病知识或者发放图文结合的宣传手册，增加患者对疾病知识的掌握，增强患者对高血压知识的认知，明确注意事项。（3）入院后4～5 d：结合患者口味、病情等制定人性化、个体性的饮食方案供患者参考，叮嘱患者要定时、定量服药，不可对用药的剂量、方法等随意更改，严格限制患者钠盐的摄入（6 g内为最佳），适当增加新鲜水果、蔬菜的摄入，鼓励患者适当进行运动，直到患者体征稳定后，以循序渐进为原则，逐渐增加运动量、强度等，但需以患者耐受为宜。此外，在治疗期间，护理人员还发现大部分患者存在心理问题，护理人员在临床护理路径干预中十分重视患者心理变化，通过积极沟通、找出负面心理产生的因素，告知患者治疗的有效性及现有的优惠政策等，减轻患者心理压力。（4）出院前指导：在患者出院前，要反复叮嘱患者出院后的注意问题，告知患者要继续对血压指标进行监测，一旦出现异常要及时复诊，出院后，护理人员会通过电话、微信、上门等多种形式进行随访，纠正患者的错误习惯，对患者进行相关指导。

1.3 观察指标

护理满意度：采用我院自制表，包括：服务态度、责任心、专业技能、执行能力、沟通能力等。满分为100分，非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：60分以下。满意度=非常满意率+满意率。

依从率：采取问卷调查形式对患者依从情况进行调查，以患者超过80%行为遵从医嘱为依从，患者≤80%行为遵从医嘱为不依从，依从率=依从例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理分析数据，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度的对比

研究组患者97.5%的满意度高于对照组患者80.0%的满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 依从率结果比较

研究组依从率为97.5%（39/40），对照组依从率为85%（34/40），差异具有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048＜0.05）。

2.3 干预前后血压水平变化结果

干预前，两组舒张压、收缩压水平数据，差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究组干预后的收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

高血压为临床老年患者常见的疾病之一，通过临床调查发现，饮食因素、精神紧张、环境因素、年龄因素等均是诱发高血压发生的主要病因[6]。此外，大部分高血压患者早期症状不典型，多表现为头晕、头痛等，如果未得到及时控制，随病情进展，患者会表现为心悸、胸闷、无力等症状，严重的甚至对心、脑、肾等脏器造成严重损伤，因此，加强高血压患者的治疗，并开展有效的护理干预，对血压水平控制具有重要的意义[7-9]。

表1 护理满意度比较[例（%）]

表2 血压指标干预前后数据改变结果 （ mmHg， ±s ）

表2 血压指标干预前后数据改变结果 （ mmHg， ±s ）

对照组 40 148．62±15．23 143．54±9．42 99．35±11．76 91．71±6．86研究组 40 150．59±13．16 137．63±7．91 98．41±12．81 87．16±4．82 t值 - 0．619 3．039 0．342 3．432 P值 - 0．538 0．003 0．733 0．001

常规护理为临床护理常用的模式之一，该护理模式具有单一性，不能对患者的病情、心理状态及需求进行详细的关注，无法提供针对性的护理策略[10]。与常规护理对比，临床护理路径的优势在于：第一，临床护理路径具有系统性、完整性的特点，通过以时间为纵轴，在不同时间段对患者的生理问题、心理问题予以针对性的解决，提高了患者舒适度，减轻了患者的不安心理[11]。第二，临床护理路径减少了护理中的盲目性，在实施临床护理路径过程中，护理人员可以结合制定的护理路径表，对患者进行干预，提高了护理效率。本次研究中，研究组患者干预后血压水平改善比对照组好，依从性高，再次对临床护理路径的高效性予以证实[12-13]。此外，现认为，在实施临床护理路径过程中，还需要结合患者的病情变化，对临床护理路径内容进行完善，使其最大程度满足患者需求，符合护理特点等。本次研究结果显示，研究组干预后的血压水平均低于对照组，患者对护理满意度和依从率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，老年高血压患者实施临床护理路径干预，血压水平控制好，患者依从性高。