PDCA在口腔门诊护理管理当中的应用分析

蔡伟宇

医院口腔门诊患者数量较多，日常护理工作相对繁忙，再加上口腔医疗技术及设备的更新，对相关护理服务提出了较高的要求[1-2]。口腔门诊护理质量会对口腔疾病患者治疗效果及预后产生直接影响，需要给予足够重视。PDCA循环是临床护理当中常见的护理管理方法，通过实施PDCA循环能够让护理人员从日常护理工作当中吸取经验，发掘问题，并探讨出解决方案，对护理流程不断优化，确保患者诊疗安全，有利于持续性地改善护理质量，为患者提供更为可靠的服务。我院为进一步改善口腔门诊护理服务质量，在日常护理管理当中融入了PDCA循环管理模式，获得了一定成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院口腔门诊2017年8月—2018年8月收治的220例患者进行回顾性分析，根据护理管理方法的不同分为研究组（n=110）以及对照组（n=110）。对照组中男60例，女50例，年龄为24～66岁，平均年龄为（42.12±6.78）岁，包括牙周病24例、颌骨骨折20例、口腔溃疡25例、龋齿32例、其他9例；研究组中男58例，女52例，年龄为23～68岁，平均年龄为（42.33±6.92）岁，包括牙周病26例、颌骨骨折19例、口腔溃疡22例、龋齿33例、其他10例。研究组与对照组在性别、年龄、疾病类型等方面对比差异性不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理方法，以院内口腔门诊制度为导向开展护理管理活动，包括日常“四手”操作，严格执行消毒隔离制度，加强感染预防，按照医嘱及护理目标落实各项护理服务，定期开展“三基三严”培训等[3-4]。

研究组在此基础上实施PDCA循环管理。PDCA循环管理共分为4个阶段，即P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（改进）[5]，具体如下：（1）计划阶段。在护士长带领下组织全科护士参与学习、研讨会议，通过头脑风暴法对口腔门诊日常护理当中存在的问题进行总结、分析，并查阅相关文献、资料，归纳出发生率较高、影响较大的不良事件如感染、用药错误、护患纠纷等，将其作为护理改进重点内容，探讨出解决方案。将优化方案融入至日常护理工作当中，并由护士长监督实施。（2）执行阶段。以护士长监督管理，责任护士落实具体护理任务的方式为患者提供护理服务，做到责任到人。感染预防方面，护士长与科室主任根据医院感染管理制度制定相应的学习计划，每月组织全科护士参与口腔门诊感染知识学习，并抽查部分人员进行考核，及时发现问题并整改。责任护士要严格遵循无菌操作流程进行临床护理操作。在口腔门诊患者诊疗前指导其进行含漱，严格按照医嘱及患者实际病情规范使用抗生素。每日安排专人对无菌物品进行检查，并处理已经用过的医疗器械及医疗废物，接触患者黏膜、创口、组织以及血液的器械先用流动清水进行处理，再用消毒液浸泡。就诊环境采取循环式消毒，并进行紫外杀菌，避免出现交叉感染。用药前，由2名责任护士对医嘱处方进行反复核对，确认无误后再进行用药。用药过程中告知患者可能存在的不良反应及注意事项，以获得患者配合，避免出现用药差错。若发现医嘱处方不清晰或部分内容无法辨认，要及时进行反馈，确认无误后再进行用药，保证用药安全性。护患纠纷方面主要是由于护理人员与患者及其家属沟通不当所致。责任护士与患者及其家属沟通过程中要融入人文关怀，尽可能保持良好的服务态度。若患者及其家属存在疑惑或疑问时，要主动耐心解答，从患者角度出发协助其解决问题。同时要注重心理疏导，适当引导患者，使其克服负面情绪如焦虑、抑郁、恐惧等，能够主动配合治疗，形成良好的护患关系，降低护患纠纷率。（3）检查阶段。一方面，科室内成立专项检查小组，对日常护理工作进行定期或不定期检查。以责任制以及激励制度为导向，如发现问题追究到具体岗位，协助责任护士改进工作，不断优化护理服务质量。对于表现突出的护理人员给予奖励，对于经常出现差错的护理人员给予惩罚并指导其改正，及时归纳口腔门诊护理当中存在的问题，进行总结。另一方面，定期开展技能培训、职业道德培训，不断提升科室护理人员综合素养，增强其岗位胜任力。（4）改进阶段。根据检查阶段归纳总结的问题，继续探讨出优化方案，对整个护理流程及日常护理工作进行动态持续优化，不断改善护理服务质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

1.3 观察指标

比较两组患者不良事件发生率。另外，对比两组患者满意度情况。满意度通过院内问卷统计，问卷总分为100分，满意：85～100分；相对满意：70～84分；不满意：不足70分。满意度=（满意+相对满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，计量资料均用（±s）表示，采取 t检验，计数资料的比较以（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件情况比较

研究组不良事件发生率（7.27%）较对照组（23.64%）更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比

2.2 两组患者满意度情况比较

研究组满意度（94.55%）较对照组（84.55%）更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比

3 讨论

口腔门诊护理质量会对口腔疾病诊治效果产生直接影响，并且存在着一定潜在性风险，可能会威胁到患者生命健康[6]。因此科室内部要重视相关护理管理工作，督促护理人员按照制度规定将各项护理任务落实到位，尽可能排除护理隐患，为患者提供安全可靠的护理服务[7-8]。

本次研究当中，研究组在口腔门诊护理当中融入了PDCA循环管理，从结果来看，研究组不良事件发生率要低于对照组（P＜0.05）；且研究组满意度要高于对照组（P＜0.05），与相关报道结果类似[9-10]，说明通过应用PDCA循环管理模式能够进一步改善日常护理管理质量，为患者提供更优的护理服务。PDCA循环即为戴明环，是企业当中常用的质量管理方法。近年来PDCA循环管理的应用频率变得越来越高，PDCA循环管理在临床医疗、护理管理方面的覆盖面变得愈来愈大[11]。PDCA分为P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（改进）4个阶段。这4个阶段形成了一个循环系统，但又彼此独立，每个阶段都赋予了不同的任务[12]。经过闭合循环，能够持续优化护理管理，不断提升护理服务质量。P阶段中，科室全体护理人员会结合以往护理服务工作当中存在的问题进行总结，提出计划改进方案；D阶段则是方案落实阶段，以责任制为导向，由护士长监督管理，责任护士将相关任务落实到位，消除日常护理活动当中存在的问题[13]。C阶段会对护理管理实施情况进行评价、总结、归纳，深入挖掘日常护理当中存在的问题；A阶段根据C阶段反馈情况提出解决方案，逐步消除问题，产生持续、动态优化的效果，构成一个质量管理循环，不断改善护理质量。

综上所述，在口腔门诊护理管理工作实施过程中融入PDCA循环管理能够进一步改善护理质量，可降低患者不良事件发生率，让患者获得更为满意可靠的服务。