扁平化管理模式应用在肝胆外科优质护理中的效果

向念念

肝胆外科收治的患者病情一般比较复杂，一些肝胆外科患者的疾病存在传染性，一些肝胆外科患者术后存在比较高的并发症等，肝胆外科护理工作人员的工作量比较大且较为繁琐，加强肝胆外科患者的护理管理非常重要。扁平化管理模式与一般管理模式不同，其并非是对管理形式上的改革，而是真正的贯彻落实权力重心下移，有效统一管理过程中的授权和项目管理责权。其对简化组织结构给予了重点强调，通过减少管理层次的方式使组织结构保持扁平化。将扁平化管理应用到优质护理服务工作中，可提升临床护理质量，并可持续性改进护理质量，促使其真正实现与时俱进[1]。现选取我院肝胆外科收治的72例患者作为观察对象，进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月我院肝胆外科收治的72例患者作为观察对象，依照单双号法分为对照组（n=36）和试验组（n=36）。对照组男、女患者比为24：12，患者年龄25～57岁，平均（37.4±2.3）岁；其中13例胆囊息肉，6例肝癌，17例胆囊结石；试验组男、女患者比为23：13，患者年龄26～59岁，平均（37.6±2.5）岁；其中12例胆囊息肉，8例肝癌，16例胆囊结石。比较两组基线资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。纳入标准：患者及其家属在了解本研究内容基础之上签署相关协议；经影像学及病理检验确诊的患者。排除标准：认知能力异常；心脑血管类病史。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，护理人员以“护士长-高年资护士-低年资护士-患者”的层级关系为主。低年资护士直接接触患者，依照统一的排班模式开展临床护理工作。试验组实施扁平化管理，改变传统小组4层级至护士长、责任护士2层级。责任护士共设定为8人，各负责患者6～8例，日班时间为8点—11点30分、13点30分—17点，护理人员为4人，中午连班为7点30分—17点或8点—17点，护理人员为4人。安排1名责任谁负责患者病情观察、基础护理干预以及宣教指导、出院健康指导等全程护理工作，建立健全床边工作制，将工作地点由护士站向患者病房转移。

1.3 观察指标

护理部指派护理部主任、科护士长、护士长组成护理质控组，对病区基础护理、护理文书、健康教育、重危护理等护理质量进行定时抽查，应用院制《护理质量评价标准》对护理人员实施评价，分值0～100分；护士长需要每月进行1次抽查，护士彼此之间要互查和自查。

1.4 统计学评析

本次研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件加以处理，护理质量各项评分等计量资料均以（±s）表示，组间比较给予 t检验，P＜0.05，两组差异有统计学意义。

2 结果

两组患者住院期间基础护理、健康教育、护理文书、重危护理等护理质量评分相比，试验组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 对比两组住院期间护理质量 （ ±s，分）

表 1 对比两组住院期间护理质量 （ ±s，分）

对照组（n=36） 95．23±1．31 87．34±2．66 94．23±1．97 96．15±0．88试验组（n=36） 98．69±1．16 95．02±2．55 98．67±1．33 99．24±0．37 t值 11．864 4 12．505 2 11．207 7 19．421 3 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

肝胆外科不仅是医院的高风险科室，也是重点开展护理管理工作的科室。正因为该科室存在各种各样的护理风险，致使各种管理模式取得了干预效果十分有限[2-3]。扁平化护理管理模式主要指的是管理某组织过程中，通过使组织决策层和操作层中间管理部分减少的方式，保证底层操作人员在实际护理工作中，根据患者的病情需要行驶相应的决策权，使组织管理层可对患者病情进行最大程度的了解与掌握，切实提高各层级的工作效率和护理质量。减少中间层级可促使管理者对实际护理干预情况更加明确，也能使底层操作人员对管理层的意图更加了解[4-5]。与常规护理管理模式相比，扁平化管理模式的显著性特点为行政管理层次少，更加干练、紧凑[6]。

在肝胆外科优质护理工作中实施扁平化管理模式，可帮助护理人员更加明确自身职责所在，进一步提升其责任感和责任心[7-10]，提高其主动参与护理工作的积极性，转变被动服务患者的模式为主动服务，其可及时满足患者的各项合理需求，使患者及其家属对护理人员更加依赖和信任，增进护患间的友好关系。层级减少的同时交接班次也会相应的减少，可有效减少工作疏漏，有效控制护理质量[11-13]。

根据本次研究结果，试验组住院期间基础护理、健康教育、护理文书、重危护理等护理质量评分均较对照组提高（P＜0.05）。由此证明，肝胆外科优质护理中开展扁平化管理模式有利于进一步提升临床护理服务质量。

综上所述，本研究针对肝胆外科围术期优质护理，应用扁平化管理模式效果显著，能够有效提升护理工作质量水平，是当前肝胆外科临床护患关系优化的重要方式。