阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果

陈章凡 梁葵兴

[摘要]目的 探讨阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的效果。方法 选取2015年12月～2017年6月我院门诊治疗的88例抑郁症伴失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和阿戈美拉汀组，每组各44例。对照组患者给予帕罗西汀治疗，阿戈美拉汀组患者采用阿戈美拉汀治疗。比较两组患者的治疗总有效率及药物不良反应总发生率，并观察两组患者干预前及干预8周后的汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、生活质量调查表（SF-36）评分。结果 阿戈美拉汀组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前的HAMD、PSQI评分、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的HAMD、PSQI评分均显著低于干预前，SF-36评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;阿戈美拉汀组患者干预后的HAMD、PSQI评分均显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。阿戈美拉汀组患者的不良反应总发生率（9.09%）与对照组（11.36%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床采用阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果肯定，可明显改善患者的抑郁、睡眠和生活质量，增加阿戈美拉汀用药未显著增加不良反应发生率，具有较高的安全性。

[关键词]阿戈美拉汀;抑郁症伴失眠;睡眠质量;效果

[中图分类号] R749.053          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0088-03

生物节律紊乱是许多精神疾病的主要危险因素之一，可导致抑郁心境、日间疲乏、注意力集中困难、肌肉骨骼疼痛等症状。临床大部分抑郁症患者发病后可出现失眠现象，其中主要原因是昼夜节律紊乱。因此，昼夜节律功能的恢复逐渐成为抗抑郁治疗的一个有效标志，反之则可能高度预示着症状持续存在或早期复燃/复发[1]。失眠也是导致抑郁症患者机体功能进一步降低和自杀的重要原因之一，因此，改善抑郁症伴失眠患者睡眠质量非常关键。阿戈美拉汀（Agomelatine）是第一个针对生物节律紊乱同时兼有非单胺能机制的抗抑郁药[2]，理论上有改善睡眠的作用。本研究选取我院门诊治疗的88例抑郁症伴失眠患者作为研究对象，旨在探讨阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2017年6月我院门诊治疗的88例抑郁症伴失眠患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合《国际疾病分类第十版（ICD-10）》中抑郁症的诊断标准[3]，明确诊断为抑郁症并有失眠;②所有患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分≥8分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分;③患者及家属均在医师告知下同意协助配合完成治疗和研究，均签署知情同意书。排除标准：①药物依赖、脑器质性精神障碍和严重躯体疾病者;②妊娠期和哺乳期妇女以及无法配合者;③患者有严重的自杀企图及行为。按照随机数字表法将其分为对照组和阿戈美拉汀组，每组各44例。阿戈美拉汀组中，男29例，女15例;年龄16～67岁，平均（37.12±2.42）岁。对照组中，男28例，女16例;年龄17～67岁，平均（37.17±2.47）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者给予帕罗西汀（北京万生药业，国药准字H20133084）治疗，起始剂量20 mg/d，1周后加至40 mg，每晚服用1次，治疗8周。阿戈美拉汀组患者采用阿戈美拉汀（江苏豪森药物集团有限公司，国药准字H20143375）治疗，起始剂量25 mg/ d，1周后加至50 mg，每晚服用1次，治疗8周。两组患者均禁用其他精神药物。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及药物不良反应总发生率，并观察两组患者干预前及干预8周后的HAMD、PSQI、生活质量调查表（SF-36）评分。HAMD-17项多数项目采用0～4分的5级评分法，少数项目采用0～2分的3级评分法。按照Davis JM的划界分，17项版本总分>24分，可能为严重抑郁;>17分，可能为轻度或中度抑郁;<7分，患者无抑郁症状。总分能较好地反映病情的严重程度，病情越轻，总分越低;病情愈重，总分越高[4]。PSQI主要用于评估睡眠障碍患者的总体睡眠质量，包含19个自评条目，分别归属于7个成分：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱累加问题、睡眠药物使用以及日间功能紊乱。该量表能较好反映受试者过去1个月内出现这些睡眠问题的频率及总体的睡眠质量状况。每个问题采用0～3分的评分方法，总分为0～21分，得分越高代表睡眠紊乱越严重[5]。SF-36包含36个条目，受试者使用Likert式量表评分法评估自己过去1个月的健康和生活质量状况，提示其对日常功能的影响。50分为正常平均分，0分最低，100分最高。得分越高表示健康和生活质量状况越好[6]。治疗效果分3个等级，具体判断标准如下。①显效：抑郁、睡眠障碍症状消失，HAMD、PSQI评分降低幅度>75%;②有效：抑郁、睡眠障碍症状改善，HAMD、PSQI评分降低幅度50%～75%;③无效：抑郁、睡眠障碍症状无明显改善，HAMD、PSQI评分降低幅度<50%。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。不良反应包括头晕、焦虑、出汗、失眠加重、肝功能异常等。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。