心慌不一定是心律失常

于荷

正常人的心脏跳动是由“窦房结”调控。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，称为正常的“窦性心律”，频率为每分钟60-100次，即每分钟心跳的次数，心率由此得来。当心脏内的激动起源或激动传导不正常，引起心脏跳动变得过快、过慢或不规则，就叫心律失常。

正常人也可能出现心律失常

●本刊记者： 心律失常一定是疾病吗？

○孙宏涛：虽大多数心律失常与心脏病有关，但正常人也可能出现心律失常。如在吸烟、飲酒、饮茶或咖啡、体力活动、情绪紧张激动等情况下都可能出现窦性心动过速。健康的年轻人、训练有素的运动员、长期从事重体力劳动的人及睡眠状态时可出现窦性心动过缓。在青少年中，因自主神经系统不全可出现窦性心律不齐。早搏也是健康人常见的心律失常，一般有人为诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统疾病、电解质紊乱、药物作用等。这些心律失常在临床上可动态观察，无病理意义，亦无需特殊处理。

●本刊记者： 出现心律失常的原因是什么？

○孙宏涛：临床上引起心律失常的原因很多。患各种器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等，由于窦房结及传导系统受病变的侵害，存在心律失常的发病基础，在条件合适的情况下，可发生心律失常。此外，自主神经功能紊乱、严重电解质与酸碱平衡失调、遗传因素、全身性或其他系统疾病、手术、心脏导管检查等也可诱发心律失常。一些药物作用如各种抗心律失常药物、精神类药品、某些抗生素、安眠药、部分中药等，也可能引起心律失常。

心律失常的信号

●本刊记者： 心律失常有什么信号呢？

○孙宏涛：心律失常临床症状存在明显个体差异。有些人无任何症状，但大多患者有着不同程度的症状。心慌是心律失常最常见症状;胸闷，一般认为与心动过速或过缓引起心脏供血减少有关;头晕、晕厥，与心律失常引起的脑供血不足有关;其他非特异性症状，如干咳、乏力、憋气、面色苍白、四肢发凉等。

●本刊记者： 很多人都有过心慌的体验，心慌一定就是心律失常吗？

○孙宏涛：“心慌”常由心跳过强、过快、过慢，或快慢不一引起，多是各种心律失常导致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在剧烈活动或精神激动、饮浓茶或咖啡、服用麻黄碱或肾上腺素等药物后，可使心脏搏动增强而感到心慌。心室肥大、贫血、发热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可使心脏搏动增强而引起心慌。此外，植物神经功能失调引起心脏神经症时，患者无心律失常也会出现心慌症状。