浅论围绝经期女性的中医养生与保健

熊 瑜，章培愉，林 辰

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

围绝经期是指女性在自然绝经前后，从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退的过渡时期，即卵巢功能开始衰退至完全丧失的生理阶段，是女性从成年步入老年的重要转折时期［1］。一般女性进入更年期的年龄为 40～60 岁，我国基本为 45～55 岁［2］。随着我国社会人口老龄化进程加快，进入围绝经期的女性数量越来越多，预计到2030年，50岁以上女性将超过2.8亿［3］。围绝经期是女性的必经生理阶段，是人生长发育、生殖与衰老的自然规律，大多数女性可平稳地度过这一时期，但也有部分女性由于卵巢功能衰减导致体内雌激素分泌减少，进而引起器官或组织的退行性改变，出现月经紊乱或绝经、烘热汗出、烦躁、易激惹、眩晕、腰酸、失眠等内分泌失调、免疫力低下和植物神经紊乱现象，严重者会形成更年期综合征，影响其生活质量和身心健康［4-5］，近年女性围绝经期的养生保健逐渐被大众关注。中医对于更年期女性的养生与保健历史悠久，方法多样，以治未病思想为指导，通过让女性调整自身的情志、饮食和生活方式，能够有效地预防或改善上述不适，使女性顺利地度过围绝经期。本文基于围绝经期女性的生理特点，浅谈该时期的中医养生与保健方法。

1 中医对围绝经期女性生理特性的认识

中医古籍无“围绝经期”的专篇论述，根据妇女围绝经期相应年龄段的生理特点，《素问·上古天真论》有相关记载：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”［6］中医认为，女子一生的生理特点不离经、带、胎、产、乳，均耗伤精血，常致肾精亏虚，女性步入“七七”，此时期肾气由盛转衰，天癸由少趋竭，冲任亏虚，精血不足，月经将断，生殖功能丧失，进而脏腑功能失常，其根本内因在于肾虚［7］；肾为先天之本、天癸之源，随着年龄增长，肾气渐衰是人生、长、壮、老、已自然规律的结果，女性一般并无明显不适，但体质、环境、精神压力、情志、疾病、饮食、生活起居等外因可影响脏腑气机，导致各种症状产生。《灵柩·天年》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”［6］女子以血为本，以血为用，《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”，肝藏血，主疏泄，女性进入围绝经期，肾精亏虚，水不涵木，肝失所养，常存在肝血不足、筋脉失养，常有手足麻木、拘挛等现象，肝失疏泄，气机郁滞，则可见情志改变，表现为抑郁、焦虑、易怒等。另外，脾为后天之本，肾与脾为先天与后天的关系，先天温养后天，后天滋养先天，二者互相资生促进，女性围绝经期肾衰与脾弱关系密切，脾虚则运化失司，水滞为湿，湿盛则凝聚为痰，痰湿内停于胸，肝郁日久，阳亢易挟痰上扰心神；女子进入围绝经期后，肾阴亏虚，肾水不能上济于心，心肾不交而心神失养，君火上亢则可见心悸、失眠、健忘、心烦等［8］。可见，从中医角度来看，围绝经期女性是以肾气渐虚为根本生理特性，与肝关系密切，同时影响心脾［9］。

2 中医养生保健在围绝经期女性中的运用

养生即保养人的生命［10-11］，“治未病”预防观是中医养生与保健的核心要素［12-13］。现代女性通常面临着家庭与社会的双重压力，而能否平稳度过围绝经期，与自身体质、环境、精神压力、饮食、生活习惯和方式等都有密切关系［14］。

2.1 情志养生 围绝经期是女性不可逾越的生理阶段，是人衰老的必然生理过程，女性应正视自然规律，以平和、愉快的心态顺应自身的生理变化。一些女性对于围绝经期非常惶恐，而高度的精神紧张可使体内气机逆乱，心神失守，面对自身日渐衰退的生理机能，更应以积极乐观的情绪去克服心理缺失感。首先，正确学习关于围绝经期的相关知识，掌握该阶段的生理规律，保持精神上的恬静愉悦，少思节虑。《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”内心清净，则心神安宁，气机条畅。其次，修身养性，适当“移情”；根据自身的兴趣爱好，积极参与正向的文化活动来充实生活，疏泄压力和情绪［15］；《管子·内业》曰：“止怒莫若诗，去忧莫若乐，节乐莫若礼……”通过参加音乐［16］、诗词、书法、坐禅等活动也可以增添心理愉悦感。此外，更年期女性应主动与家人、亲友进行思想交流、倾诉，可以排遣心中懊恼，疏肝解郁。

2.2 饮食养生 围绝经期女性的生理本质为肾虚，而从体质上可分为肾阴虚和肾阳虚。《本草求真》曰：“食物入口，等于药之治病，同为一理。”故可以运用饮食调摄人的阴阳偏颇，从而达到养生的目的［17］。①制定种类丰富、搭配合理的食谱，保证满足机体对蛋白质、脂肪、维生素与矿物质的生理需要。围绝经期女性因雌激素分泌减少，常伴有钙质流失，严重者会有骨质疏松症，可加强乳制品和豆制品的摄入，以补充植物雌激素及钙。根据个人体质的阴阳偏性选择相应的食物，如偏阳虚者可选择狗肉、羊肉、桂圆等温热助阳之品，偏阴虚者可选择水鱼、银耳、燕窝、枸杞子等养阴生津等食物。②饮食应清淡，有节制和规律。围绝经期女性肾气虚衰，水液代谢欠运，颜面常见虚浮，应注意减少钠盐摄入以减轻肾脏负担，部分肥胖嗜甜食更年期女性应避免过多糖分摄入。《养生要诀》曰“安谷则生，绝谷则亡，饮食自倍，肠胃乃伤”，故饮食量应节制、适中，避免过饥和过饱对肠胃造成伤害，饭后还需适度运动［18］。

2.3 起居养生 《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”围绝经期女性在起居中应“天人相应”，调节人体生命节律以顺应天地四时及一日间的阴阳消长变化。如《保生要录》曰：“夫人春时、暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起。早不宜在鸡鸣前，晚不宜在日出后，热时欲舒畅，寒时欲收密，此合四时之宜，保身益寿之道。”《素问·金匮真言论》曰：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”可见一日之中也有阴阳消长变化，应在阳气旺盛时开展工作或娱乐、运动，夜晚阳气收藏时应静卧入寐。生活中应摒弃不良习惯，如熬夜、长时间用眼读书、看电子产品等。

2.4 运动养生 传统的保健运动如太极拳、八段锦［19］、五禽戏，当下时兴的广场舞、慢跑、散步等运动都比较适合围绝经期女性，能使机体筋骨得到伸展，促进气血运行，提升脏腑生理功能，使心情愉悦。但在锻炼过程中需掌握运动强度，不宜过大，切忌超出机体承受能力，如孙思邈《备急千金要方》云“养生之道，常欲小劳，但莫疲及强所不能堪耳”。故锻炼贵在坚持，才能达到调和阴阳、气血的效果［20］。

2.5 药物保健 历代中医在对围绝经期女性进行干预保健时多从心肝肾着手，强调滋阴益肾、清心宁心、疏肝养肝，创立了很多有效的经方验方并沿用至今。如脾虚肝郁证候，常方以丹栀逍遥丸［21］；肝肾阴虚证候，方以二至丸或六味地黄丸，药常选用生地黄、熟地黄、龟板、枸杞子、山茱萸、山药等滋补肝肾，益精填髓；肝阳上亢证候，方以天麻钩藤汤，药常选用天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、石决明、柴胡等平肝潜阳；症见失眠者，常方以酸枣仁汤，药常选用酸枣仁、夜交藤、茯神、浮小麦、莲子心等养心安神。需注意的是，遣方用药的前提是准确辨识体质与证型，药证相合，则效如桴鼓［22］。

3 小 结

总之，中医养生保健是中华民族几千年来不断实践总结出来的瑰宝［23］，在“治未病”思想的指导下，围绝经期女性应积极通过合理的情志、饮食、起居、运动、药物调理等进行中医养生保健，以平稳、安全地度过这一时期。