连续性护理支持对青光眼术后眼压控制的临床研究

陈文霞

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543000）

青光眼是一种眼压超过视神经耐受而导致视神经损伤的眼病。所谓的眼压，就是眼球内容物对眼球壁施加的压力。大多数人眼压的正常范围是10～21 mmHg。一般来说，房水的产生和排泄处于动态平衡状态，眼压保持在正常范围内[1]。如果流出物被堵塞，眼压就会上升。一旦眼压水平超过视神经的耐受性，导致视神经损伤，就会成为青光眼[2]。视神经损伤的特点是视力受损和视野丧失，可能导致失明。青光眼是致盲的主要原因之一，它有一定的遗传倾向[3]。青光眼是一种终身疾病，严重的影响了人们的正常生活以及身体健康。目前，治疗青光眼比较有效的方法是药物治疗和手术治疗[4]。经过手术，能够有效的控制病情不再发展。为有效提升患者预后疗效，在青光眼术后实施连续性护理十分关键。在科学技术不断发展的情况下，当前临床护理工作当中对青光眼患者术后采取连续性护理干预，可有效对患者的眼压进行控制，消除患者的心理障碍。在本次研究中选取了100例患者展开对比调查，观察护理干预的应用价值，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2013年6月～2016年10月期间收治的青光眼患者100例作为研究对象，将2013年6月～2016年10月期间实施常规护理进行干预的50例患者作为对照组，另外50例患者作为实验组。实验组50例患者中：男32例，女18例；年龄18～75岁，平均年龄（33.45±15.24）岁，单眼30例，双眼20例。对照组50例患者中：男34例，女16例；年龄19～76岁，平均年龄（34.47±15.19）岁，单眼33例，双眼17例。所有研究对象已确诊为青光眼患者；并知情并同意本次调查。所有患者均无肝肾功能异常，糖尿病等，无其他眼疾和全身性疾病，无并发症。两组患者性别、年龄、文化程度、病情、手术方式及药物治疗方案、经济收入等一般情况比较，差异无统计学意义，可进行比较(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组方法

对照组施行常规护理进行干预：主要包括术后眼压监测、膳食结构调整、良好的生活作息习惯等。出院后，告知病人按时用药及定期到医院进行必要的检查。

1.2.2 实验组方法

实验组采取连续性护理进行干预：（1）互动式支持。入院时，患者及其家属应全面了解青光眼以及青光眼术后护理需求、疾病和身体状况。应向患者提供青光眼连续护理专业知识的宣传资料，了解医院实施的护理内容及医院外护理的相关方法，护士应加强病人的宣传和教育。

（2）心理干预支持。护士应加强对病人的心理和情感的掌握，采取全面的健康教育，告知患者保持良好的精神促进身体康复，不断提高患者的积极效果控制能力。患者被引导通过自我约束来调节情绪，通过视觉感知、语言环境和音乐放松疗法来改善患者情绪。护士应加强对家庭成员的正确指导，从而为患者提供良好的心理支持和精神上的安慰。

（3）院外追踪。建立相关的系统和程序，管理团队每月召开小组会议，总结和分析问题，提出解决问题的办法，并建立详细的患者记录。持续护理小组负责在康复期间继续护理。主要的护理方法包括家庭跟踪、电话通信和微信、QQ群通信。根据患者的病情恢复，按月随访工作、每周电话随访和沟通，掌握患者的所有方面，对连续护理措施进行适当调整。护理人员应正确指导患者及其家属在家中照顾自己，阐明使用药物的必要性和一些可能的不良反应。如有异常情况，请及时有效治疗，通过每月定期随访，对患者病情进行详细分析，掌握患者的康复和用药情况。记录并存档详细信息。回答有关药物和疾病的问题，并及时和定量地告知患者饮食调整的重要性。

（4）家庭支持。青光眼患者具有特殊的性格，脾气暴躁、情绪波动失控，都可以诱发青光眼发作。因此，患者家人需要不断提醒患者正确调整心态，保持积极情绪，参与社会活动，加强社会和文化交流，改善不良情绪，促进疾病的康复。家庭成员要参与连续性护理，家庭成员花更多的时间与患者相处，帮助他们纠正不良行为，给予他们心理上的支持。

1.3 评价指标

按统计学方法分组，由专人定时观察监测有关内容，对两组患者的眼压控制程度，住院时间，治疗依从性，治疗效果、两组患者的心理状况等指标进行观察对比，并做好记录。

1.4 统计学方法

本次研究的全部数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者比较

实验组患者在术后1周、1个月、3个月、6个月时间段的眼压情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者比较

实验组的治疗有效率为9 2.00%，与对照组患者的治疗有效率8 2.6 4%相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者在不同时间段的眼压控制情况比较（±s，mmHg）

表1 两组患者在不同时间段的眼压控制情况比较（±s，mmHg）

组别 n 术后一周 术后一个月 术后三个月 术后六个月对照组 50 13.45±2.11 15.23±2.14 22.06±1.98 24.12±1.75实验组 50 12.54±2.27 14.12±2.32 20.18±2.01 22.46±1.82 t-10.16 10.23 10.41 11.21 P-0.012 0.014 0.023 0.017

表2 两组患者的治疗效率对比[n(%)]

3 讨 论

3.1 连续性护理有助于控制眼压

青光眼是一种终身疾病，对病人的视力有害。如果不加以治疗，甚至会导致失明。研究表明，降低眼压是治疗青光眼的关键。青光眼的发病机制与患者的心理因素密切相关，常发生在老年人群体[5]。从本次调研究结果来看，实验组患者在术后1周、1个月、3个月、6个月时间段的眼压情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。产生该结果的原因是，实验组患者实施了连续性护理，可以对患者的护理计划随时进行调整，与患者实际情况更加契合。实施连续性护理后，随着团队成员与患者接触的增多，患者及其家属对医务人员充满信心，愿意与他们沟通，这更有利于心理咨询。同时，团队成员将及时纠正患者的不良行为，根据患者的具体情况对患者实施动态个性化医疗，以避免相关并发症的发生，保持正常的视力水平，进而降低患者住院率。因此，连续性护理能够有效的对青光眼患者术后的眼压进行控制，建议对其进行宣传，在临床中多加运用。

3.2 连续性护理有助于提升治疗效果

青光眼多发于老年群体，由于身体的限制，老年人群体对外科治疗的接受性很低。术后并发症时有发生，严重影响生活质量。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，对护理工作的要求也越来越高[6]。高质量的护理不仅对病人进行生理护理，而且注重病人的心理状态，对其不良的心理状态进行心理咨询。从本次调研究结果来看，实验组的治疗有效率为92.00%，与对照组患者的治疗有效率82.64%相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。产生该结果的原因是，实验组患者实施了连续性护理，通过连续不断的密切护理以及心理关怀、疏导，让患者心情舒畅，对治疗的依从性大大提升。有相关学者在其研究中提出，经调查，实施连续性护理干预后患者治疗效果要明显优于常规护理组患者，且依从性也优于常规组患者。该结论与本次研究的结果基本相同。从这个结果中能够分析出，连续性护理更有助于提升治疗效果，出现此种差异性的原因为，连续性护理过程中，通过对患者周密的护理，耐心的心理开导，进而实现对患者的全方位的科学护理。与传统的护理不同，以往的护理模式只能在医院内部进行，这种护理很难延伸到医院之外。而延续性护理则是将护理措施延续至院外至患者家庭内部，使患者可以接受无缝隙的护理服务，进而提升患者生活质量。护士可以通过认知护理、行为干预、心理调节等护理措施使青光眼患者得到连续性护理，使患者建立信心，克服疾病，获得安全感，消除影响患者康复的因素，进而促进病人早日康复。因此，为了加快患者的康复时间，保障患者的快速康复，加大患者对治疗的配合程度，有必要在临床护理中加以应用推广。

综上所述，连续性护理能够消除青光眼患者的心理障碍，有效预防眼压升高和控制眼压升高的程度，减少发作次数，减轻其发作程度，缩短住院时间，提高治疗的依从性，提高治疗效果。因此，应大力推广这种护理干预措施。