行为阶段转变理论干预社区Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的效果观察

邓燕梅

（梧州市人民医院，广西 梧州 543002）

随着现代社会生活水平不断提高，加上全球老龄化进程的加快，近年来我国糖尿病患病率逐渐上升[1]。糖尿病具有病情复杂、病程长等特点，患者生活质量也随之下降。目前糖尿病尚无法治愈，研究表明通过科学干预手段可在一定程度上延缓病情进展，改善患者生活质量[2]。本文探讨行为阶段转变理论应用于社区II型糖尿病患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年8月本社区收治108例II型糖尿病患者，随机分为对照组、研究组均54例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄45～79岁，平均（65.14±2.07）岁，病程2～14年，平均（6.59±1.25）年，男女各29例、25例；对照组年龄43～78岁，平均（65.21±2.10）岁，病程2～13年，平均（6.46±1.32）年，男女各30例、24例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P＞0.05，具有对比意义。

1.2 方法

对照组采用糖尿病常规健康指导方案，定期集中开展健康宣教活动，每月进行1次家庭访视，了解患者血糖监测、饮食、运动、用药等方面情况，给予相应护理指导。研究组在对照组基础上应用TTM理论开展随访管理工作，具体如下。第一阶段：该阶段为无意图期、意图期，患者心理上以内在改变动机不足为主要表现。加强对患者的健康宣教，使其充分意识到自身行为与病情预后的相关性，告知患者行为改变过程中可能出现的问题及应对措施，使其认识到行为改变后对自身病情的积极影响。第二阶段：该阶段为准备期、行动期、维持期。护理人员在与患者交流过程中注意回馈性倾听，鼓励患者倾诉心声，护理人员重新组织患者阐述的语言并进行反馈，建立良好护患关系。通过诱导式发问引导患者阐述对行为改变的认知，采用开放式提问激发患者思考能力，比较患者预期健康目标与当前健康行为的差异，诱导患者分析两者之间的矛盾，激发其自主行为改变动机。护理人员对患者的言谈应表现出充分的兴趣，正确表达同理心，使其感受到被支持，达到促进行为改变的作用。

1.3 观察指标

观察两组血糖控制效果，对比两组护理前、后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）及糖基化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行x2检验，用(±s)表示计量资料，进行t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前两组FPG、2hBG、HbAlc水平差异不显著；护理后研究组上述指标均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理前、后血糖控制效果对比（±s）

表1 护理前、后血糖控制效果对比（±s）

组别 FPG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） HbAlc（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=54） 8.71±2.64 5.09±1.54 15.24±5.17 8.60±2.19 10.52±4.73 8.69±2.86对照组（n=54） 8.59±2.70 7.05±3.62 15.16±5.82 10.57±4.24 10.84±4.64 10.03±3.09 t 0.234 3.661 0.076 3.034 0.355 2.339 P 0.816 0.000 0.940 0.003 0.723 0.021

3 讨 论

糖尿病早期若未得到及时有效的干预治疗，随着病情进展可引起心脑血管疾病、视网膜病变、肾损害等多种并发症，严重危害患者身心健康及生活质量。由于长期住院治疗不现实，除出现严重并发症患者需住院治疗外，大多患者均可通过社区疾病管理控制病情[3]。

行为转变理论主要是根据患者目前行为状态对其深层次的心理诉求进行剖析，制定与其匹配的针对性宣教策略，可更好地帮助患者逐渐改变自身不良行为，自觉形成健康行为习惯，有利于促进患者病情向正性方向转归，对提高干预效果、改善疾病预后等方面均产生积极影响[4]。本文结果显示，护理前两组FPG、2hBG、HbAlc水平差异不显著；护理后研究组上述指标均低于对照组，P＜0.05，说明通过应用行为阶段转变理论可进一步提高患者血糖控制效果，与当前研究结果基本一致[5]。与患者接触最密切的人群为医护人员，作为健康宣教者，医护人员应高度重视患者行为改变过程中不同阶段心理行为特性，根据实际情况分阶段干预，激发患者行为改变动机，促使其自觉采取健康行为。

综上所述，将行为阶段转变理论应用于社区II型糖尿病患者中效果显著，对改善患者血糖指标、提高整体护理质量等方面均具有积极意义。