辨证护理结合耳穴埋豆治疗中风恢复期心脾两虚型失眠临床观察

黄海霞，李可臣

（广西中医药大学第一附属医院针灸科，广西 南宁 530023）

失眠是指夜间对睡眠时间、质量不满足，影响到白天正常社会功能开展，中医上归属为“不得眠”“不寐”，往往为心神失养、不安造成一类不能正常睡眠病症。中风作为临床常见脑血管疾病，上述患者后续常见并发症之一为睡眠障碍。相关研究报道提示[1]，中风后患者睡眠障碍发生率高达57.9%，以焦虑、抑郁、恐惧等负面心理为主，不利于患者后续病情康复。中风恢复期患者中以心脾两虚多见，占中风失眠患者比例偏高。研究证实[2]，中医操作联合护理措施干预，能改善患者失眠状况，利于后续病情康复。文章就中风恢复期心脾两虚失眠患者开展辩证护理、耳穴埋豆疗效进行以下分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月～2019年3月收入中风恢复期心脾两虚型失眠患者共计58例，按照随机数字表法分为两组，各29例，纳入标准：①纳入对象经过临床专业医师确诊为心脾两虚型失眠患者；②无影响本次研究顺利开展相关疾病；③经过患者、家属同意后自愿参与本次研究。排除标准：①存在神志障碍、精神障碍中风患者；②伴有严重心肺疾病、吞咽障碍及失语患者；③临床资料不全者。对照组中男19例，女10例，年龄54～84岁（65.6±4.4）岁，观察组中男18例，女11例，年龄53～85岁（64.9±3.7）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组予以辩证护理，具体如下：①创造良好睡眠环境：维持病室环境整体整洁及空气清新，保持适宜温湿度，避免病房内存在噪音及后续强光刺激。病房内床铺保持软硬适宜，保持整体舒适。枕头维持适宜高度，置于枕部及颈部，避免颈部处于悬空状态感到不适。护理人员开展治疗、护理过程中保持“四轻”。睡眠期间护理操作集中完成，将噪音降至最低。②情志护理：依据五行理论得知，对情绪抑郁、倦怠疲乏患者来说，沟通技巧运用学会倾听及换位思考，理解患者内心感受并把握情感变化程度，找出心理问题所在之处为后续个性化心理护理开展提供依据，并互相之间鼓励患者，抑郁及焦虑之间搭配平衡阴阳。鼓励家属关心患者并了解患者心理状况，为病人树立战胜疾病信心，积极配合后续治疗。维持患者、护士之间有效沟通，及时解决存在问题进一步提高心理护理成效。③饮食：对心血不足症患者鼓励多食用补血食物，以桂圆、红枣莲子及黑木耳等食物，睡前可予以小米、牛奶、土豆、面条等，食物中含有血清素具有放松、安神作用。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合耳穴埋豆：穴位选择以皮质下、神门、交感、心、肾、脾、内分泌为主，患者取坐位利用耳穴探测仪找出穴位压痛点，75%酒精常规局部消毒处理，将王不留行籽贴穴使用医用胶布固定穴位上，利用拇指、食指按压所贴穴位，手法由轻到重，患者感受到麻木酸胀感为宜，患者可耐受为度。嘱咐自行按压4～5次，每次3～5 min，5 d换贴1次，4次为一个治疗疗程，共计4个疗程。

1.3 观察指标

比较两组护理前后匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）[3]量表，总分分值0～21分，分值越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

护理前两组PSQI评分差异无意义（P＞0.05），护理后观察组PSQI评分低于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前、后PSQI评分比较（n=29，±s，分）

表1 两组护理前、后PSQI评分比较（n=29，±s，分）

组别 护理前 护理后观察组 16.45±3.25 12.65±1.52对照组 17.11±3.15 14.65±1.68 t 0.785 4.754 P 0.436 0.000

3 讨 论

失眠为临床常见疾病，造成症状为全身不适、反应迟缓、疲劳感及焦虑不安，影响程度较大为精神方面，部分严重者甚至会出现神经功能紊乱、焦虑症等功能性疾病，影响到机体后续各个系统疾病，常见为消化系统、心血管系统等。现阶段临床常用治疗措施为中医措施干预，能取得满意成效。相关研究表明[4]，对失眠患者开展治疗基础上联合中医辩证护理，通过临床有效护理措施干预，可改善患者失眠状况，利于后续病情康复。

文章研究表明，对临床中风后心脾两虚型失眠患者予以耳穴埋豆联合辩证护理干预，能有效改善患者睡眠质量，与对照组比较，P＜0.05。辩证护理开展中，为失眠患者创造良好睡眠环境，维持病室安静整洁，利于患者入睡。通过对存在不良情绪患者开展情志护理，及时把握情感变化掌握，找出问题所在并合理提供整改措施，改善不良情绪。饮食上多以安神食物为主，利于后续夜间睡眠。耳穴埋豆可刺激耳穴并调节大脑皮层功能，协调神经兴奋及抑制，达到镇静安神目的。上述中医操作具有价廉、操作方便且副作用少优势，利于临床应用及推广。

综上所述，中风后失眠患者开展耳穴埋豆联合辩证护理，能促进患者睡眠，利于后续病情康复，值得推广。