快速康复外科护理在多学科协作下对患者行腹腔镜肝叶切除术中的应用效果

江菊芬，赵 坤，文喜陵，钱学贞

（广东省深圳市宝安区松岗人民医院普外科，广东 深圳 518105）

腹腔镜肝叶切除术作为临床上应用较广泛的一种手术方式，能够为各种肝脏疾病提供良好的手术技术支持，但是必须要配合良好的手术护理，减少手术并发症[1]。为探讨基于多学科协作的快速康复外科护理在腹腔镜肝叶切除手术患者中的应用效果，为今后的腹腔镜肝叶切除手术护理工作提供良好的参考依据，本次研究选择本院40例腹腔镜肝叶切除手术患者，分别给予常规护理和快速康复外科护理，观察其应用效果，现呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2019年2月本院40例腹腔镜肝叶切除手术患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组和实验组，每组20例。对照组男13例，女7例；年龄均在40岁～60岁之间，平均年龄48.5±5.5岁；手术类型：左半肝切术8例，右半肝切除7例，中肝切除5例。对照组男12例，女8例，年龄均在40岁～60岁之间，平均年龄48.5±5.5岁；手术类型：左半肝切术9例，右半肝切除6例，中肝切除5例.两组患者在年龄、性别以及手术类型等基础资料对比上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，常规给予病情观察、用药指导及相关对症处理，实验组采用基于多学科协作的快速康复外科护理，详细方法如下。

1.2.1 术前护理

术前，护理人员应加强对腹腔镜肝叶切除手术患者的心理护理，向患者介绍腹腔镜肝叶切除手术的目的、方法、过程及效果等，增进患者对该治疗方式的了解，消除患者疑虑。告知患者，医院必将积极协调内外科、麻醉科、手术医师以及手术护士等多方力量，为腹腔镜肝叶切除手术的顺利开展提供良好的人力支持以及技术支持，尽可能提高腹腔镜肝叶切除手术有效性和安全性，增强患者手术信心，缓解其不良情绪，以促进患者手术治疗及护理配合度的提高[2]。强化对腹腔镜肝叶切除手术患者的术前评估，确认患者无手术禁忌症。术前引导患者科学禁饮、禁食，给予葡萄糖口服，术前半小时给予甲强龙静滴，加强术前准备，准备好手术相关药品、物品及器械等。

1.2.2 术中护理

护理人员应提前在手术室中放置腹腔镜肝叶切除手术所需药物、物品及器械、工具等。针对患者体温进行科学控制，尽可能将患者中心静脉压控制在4 mmHg～5 mmHg之间。术中主动与患者进行交谈，缓解其紧张及焦虑感[3]。积极配合手术医师开展腹腔镜肝叶切除手术，协助医生进行手术体位摆放，主动与麻醉师进行积极配合，帮助其顺利开展麻醉处理，提高手术效率。主动向手术医生进行物品、药品以及工具等传递，确保物品传递的及时性以及准确性，同时观察患者术中血压、心电图等是否出现异常，若发现异常及时通知医生进行针对性处理。

1.2.3 术后护理

腹腔镜肝叶切除手术完成后，护理人员应加强对患者血压、脉搏以及体温等临床生命体征监测，及时将患者平稳送回病房，并在术后6小时照顾患者饮水，缓解其口腔干燥。叮嘱患者术后一天进食流质食品，之后逐步转变为进食半流食以及普食。术后6小时，引导患者进行一些简单的床上活动，术后1天引导患者下床活动，视患者病情状况对其活动强度及时间进行合理调整。加强对患者的术后疼痛护理，轻度疼痛者可通过与之交谈转移患者注意力，或可播放一些轻音乐促进患者保持身心放松，提高其疼痛阙值。这对疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱给予科学的药物镇痛。术后给予科学的饮食指导及运动之后，鼓励患者坚持清淡、健康饮食，保持营养均衡；引导患者术后合理参加锻炼，增强体质。

1.3 临床观察指标

观察两组患者进食时间、下床时间以及肛门排气时间、住院时间，对比患者大出血、胆漏以及气体栓塞等并发症发生率；对比两组患者护理满意度评分，以100分为满分，评分越高说明护理满意度越高，反之，评分越低说明护理满意度越低。

1.4 统计学方法

本次研究借助SPSS 19.0数据统计学软件实施统计学分析和处理，以P＜0.05为数据对比差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关时间指标对比

实验组进食时间、下床时间、肛门排气时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者相关时间指标对比（±s）

表1 两组患者相关时间指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

住院时间（天）实验组 20 2.6±1.4* 2.7±1.3* 1.6±1.0* 5.9±1.2*对照组 20 4.7±1.3 4.9±1.6 2.8±1.3 11.6±1.6组别 n 进食时间（天）下床时间（天）肛门排气时间（天）

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组总并发症发生率为5.0%，明显低于对照组的20.0%（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度评分对比

实验组护理满意度评分为98.2±1.4分，高于对照组的84.6±1.8分（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

近年来，腹腔镜技术不断发展和进步，为肝叶切除术的有效实施提供了良好的技术支持，与传统肝叶切除术相比，腹腔镜肝叶切除术更具微创特点，且有利于促进患者术后早期康复，有利于缓解患者手术疼痛。但是腹腔镜肝叶切除术治疗毕竟是一种有创治疗手段，可能会给患者造成一定的创伤，并诱发各种手术并发症[4]。快速康复外科理念作为一种较为先进而科学的护理理念，往往十分强调多方面、多学科协作，其在腹腔镜肝叶切除术患者中的应用效果值得深究。快速康复外科理念要求针对临床医学理论知识以及相关护理实践经验进行总结，并对麻醉科、外科等各个科室力量进行有效整合和集中，共同为促进护理工作的顺利、高效、优质开展提供良好保障，具备一定的应用优势[5]。本次研究发现，实验组经快速康复外科护理，其进食时间、下床时间、肛门排气时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；实验组总并发症发生率为5.0%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。该研究结果与葛梅等人关于肝叶切除术快速康复护理理念的研究结果基本相符[6]。这意味着，快速康复外科护理确实能够在腹腔镜肝叶切除术患者中发挥良好作用。

综上，基于多学科协作的快速康复外科护理能够促进腹腔镜肝叶切除术患者并发症发生率的降低，加速患者康复，提高患者满意度，应用效果好，可推广。