小议老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理

姜慧玲

（新疆医科大学附属中医医院冠心病重症监护室CCU，新疆 乌鲁木齐 830000）

心力衰竭为临床常见的心血管疾病，患者起病急，死亡率高。重症心力衰竭患者，以老年人为主，患者病情危重，需加强急诊内科护理，方可减轻病情，降低患者的死亡率[1]。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的老年重症心力衰竭患者中，随机选取70例作为样本，阐述了急诊内科护理的方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=20/15，年龄（74.95±10.20）岁，入院时间（2.10±1.05）h。对照组性别：男/女=19/16，年龄（75.40±8.79）岁，入院时间（2.26±0.97）h。两组患者性别、年龄等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者治疗方法一致：（1）常规治疗：患者入院后，均建立静脉通路，给予吸氧，并给予利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂+强心剂+钙离子拮抗剂等药物治疗。（2）给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（1片/次，1次/d，口服）+美托洛尔（12.5～50mg/次，2次/d，口服）治疗。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理，以给药与病情观察为主。观察组实施急诊内科综合护理干预：（1）入院时：患者入院时，护理人员应立即迎接，并于1 min内评估患者的病情，根据评估结果给予分诊。分诊期间，应立即为患者建立静脉通路，并采用“分工站位法”护理，提高护理效率及护理质量。（2）治疗中：急诊治疗重症心力衰竭期间，护理人员需根据患者的病情，指导其用药，应嘱患者避免私自调整药物剂量，以免影响治疗效果。因疾病起病较急，患者恐惧情绪一般较为严重。对此，护理人员应主动与患者沟通，对其进行鼓励，为其介绍成功病例，增强患者的治疗信心。老年人药物耐受度低，护理人员应遵医嘱适当调整药物剂量，并严密监测有无不良反应发生，以及早处理。老年人机体免疫力低，易阻碍病情康复。护理人员应于治疗期间，给予患者高蛋白质、高维生素类食物食用。针对肢体功能无异常者，可嘱其适当运动，增强心功能，促进病情康复。（3）病情稳定时：当患者病情稳定时，护理人员应对患者进行健康教育，嘱其依从用药，自行控制饮食，避免过度劳累，以降低疾病的发作率。此外，嘱患者定期复查，观察心功能有无异常，及时发现病情复发的风险，并及早处理。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的护理效果，包括护理后心功能、HR（心率）、SAS评分、SDS评分、依从性评分3项指标。（2）观察两组患者的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

观察组心功能、HR、SAS评分、SDS评分、依从性评分与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 护理效果对比（±s）

表1 护理效果对比（±s）

组别 心功能（级）HR（次/min）SAS（分）SDS（分）依从性（分）观察组（n=35） 1.2±0.1 75.4±0.2 25.0±1.2 24.9±1.5 91.5±3.0对照组（n=35） 2.4±0.2 89.5±1.3 40.1±2.3 42.8±3.4 80.6±2.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的满意度

观察组满意度9 7.1 4%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 患者的满意度[n（%）]

3 讨 论

老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法，以给予药物治疗为主[2]。治疗期间，患者的依从性、心理状态、住院环境，是决定其护理满意度的主要因素。如护理不善，极易诱发护患纠纷，导致医院的信誉与形象受损。

急诊内科综合护理干预模式，为新型护理干预模式的一种，要求根据患者的需求，给予其完善、科学的护理[3]。当患者入院时，快速评估其病情，并给予分诊，可避免患者的病情因延误治疗而加重，为治疗效果的改善提供保证。治疗过程中，根据病情指导患者用药，可提高用药的合理性。对患者进行心理干预，可改善其心理状态。给予患者高蛋白质、高维生素类食物食用，有助于提高机体免疫力，促进病情康复。当患者病情稳定时，对其进行健康教育，能够提高患者的自我护理能力，使其能够依从用药，避免病情复发。本文研究发现，实施上述急诊内科综合护理措施后，与实施常规护理相比，患者心功能明显增强，心率明显下降，负面情绪显著缓解，依从性大幅度提升（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者满意度97.14%，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施急诊内科综合护理干预，能够改善老年重症心力衰竭患者的疾病治疗效果，提高患者满意度。