急性肾衰竭运用不同血液净化模式治疗的临床分析

李小卿，陈小玲，伊 然

（广西梧州市红十字会医院血液净化室，广西 梧州 543002）

急性肾衰竭（acute renal failure,RRE）是一类因肾小球滤过率急骤降低，并且使病患者体内酸碱平衡、水、电解质完全失调、肌酐与尿素氮等相关代谢物质积聚所引发的一类临床综合症状[1]，临床中，抢救急性肾衰竭的主要措施为血液净化，本文主要针对急性肾衰竭患者运用不同血液净化模式的治疗效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年12月来我院实施治疗的58例急性肾衰竭患者，将患者随机分组，分为B组与A组，各29人，其中A组男16人，女13人，年龄22～87岁，平均（52.57±11.41）岁，A组临床表现：有4例低钾血症（K＜3.5 mmol/L），有25例高钾血症（K＞5.5 mmol/L）；B组男15人，女14人，B组年龄24～80岁，平均（55.82±13.33）岁，有3例低钾血症（K＜3.5 mmol/L），有26例高钾血症（K＞5.5 mmol/L）。病因有急性间质性肾炎、败血症、心力衰竭、严重创伤、梗阻性肾病、大手术后、急性胰腺炎、药物以及毒物中毒等。对比两组患者的相关临床资料，结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。

1.2 方法

患者入院确诊后，实施利尿、抗感染、保护肾小管、改善肾脏循环以及纠正酸碱平衡等方面的治疗。同时创建临时血管通路，选择颈静脉、股静脉留置双腔导管[2]，29例患者颈内静脉置管、29例患者股静脉置管。A组患者运用血液透析滤过联合血液灌流治疗法，运用HA130血液灌流器，血透机型号为AK200，聚砜膜140H作为此次选用的透析器。灌流器串联于透析器之前，透析器、管路、灌流器，采用肝素盐水1500 ml，0.9%氯化钠溶液500 ml[3]，以200 ml/min的速度进行冲洗，让灌流器当中的吸附剂对肝素化进行膨胀，以扩大吸附面积，同时还可有效防止灌流器阻塞与凝血，并用手轻轻转动或者锤子敲拍灌流器，将气泡排除出来。血流量180 ml/min，2 h/次，取下灌流器之后，继续血液透析滤过（2小时）。按医嘱使用抗凝剂。B组患者给予血液透析滤过，方法与A组相同。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者经过治疗后，其临床症状（电解质紊乱、心力衰竭、高钾血症、酸碱平衡紊乱、肺水肿等）得到了良好的纠正，两组的肌酐以及尿素氮均有所降低，差异显著，统计学P＜0.05，见表1。

表1 比较A组与B组的治疗前与治疗后的BUN、SCr情况（±s）

表1 比较A组与B组的治疗前与治疗后的BUN、SCr情况（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别 n BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 29 34.38±13.29 21.24±4.27* 450.88±142.05 268.25±127.55*B组 29 16.09±12.68 51.46±6.03* 472.96±135.27 306.17±102.36*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着血液净化治疗的发展，在防治以及治疗急性肾衰竭上有着重要的作用，血液净化可以通过对血液中炎症介质以及毒素的清除来起到保护细胞、稳定机体内环境以及降低组织损伤的基本作用[3]。但必须在治疗原发疾病的前提下制定科学的治疗方案，选择合理的治疗方式对提升整体治疗效率有着十分重要的作用。抢救肾衰竭运用血液灌流联合血液透析滤过进行治疗，二者有互补的功效，血液灌流可以与血浆中的蛋白竞争对毒物药物进行吸附，药物与毒物能够更好的从血液中清除出来[4]。血液透析滤过能够清除中、大分子物质与水溶性高的毒物，还可根据超滤脱水来帮助患者纠正酸碱平衡与电解质，让患者的肺水肿、肾功能得到改善。血液透析滤过联合血液灌流有效避免单一治疗上的不足之处，而且还能更好的提升中分子物质的清除力度，能够有效改善患者的临床症状，降低死亡率[5]，值得临床推广应用。