分娩后羊水栓塞的抢救护理体会

马 芬

（南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530000）

羊水栓塞主要是指在分娩过程中，羊水中有形物质易进入母体的血液循环，从而导致肾衰竭、过敏性休克以及急性肺栓塞等严重并发症，是导致产妇死亡的主要因素，该疾病具有进展快以及发病急等特点，实施一项有效的护理较为重要[1-2]。因此，本次研究对分娩后羊水栓塞的抢救护理体会进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为分娩后羊水栓塞患者，研究总例数30例，收取时间在2016年1月～2018年6月之间，总例数采取抽签分组方式分为两组，观察组15例(实施抢救护理)、对照组15例(实施常规护理)。

观察组15例分娩后羊水栓塞患者；年龄21岁～38岁内，平均年龄（29.15±1.21）岁。

对照组15例分娩后羊水栓塞患者；年龄22岁～39岁内，平均年龄（29.15±1.15）岁。

观察组、对照组一共30例分娩后羊水栓塞患者的各项基本资料相比，P＞0.05表示无显著差异性。

1.2 方法

对照组应用常规护理方式。观察组应用抢救护理方式。

（1）密切观察患者病情变化，做到早发现、早治疗，若产妇在产前或者产后发生呼吸困难、胸闷以及寒战等情况，护理人员应协助患者取半坐卧位，加压进行给氧，积极抢救产妇的生命，同时对产妇生命体征变化进行监测，观察产妇的凝血情况和出血量，若发生出血不止情况时，应进行子宫全切术的准备[3-4]。

（2）纠正患者缺氧情况，解除患者肺动脉高压，预防心衰情况发生，患者均取半卧位，使用面罩进行加压吸氧，在必要情况下实施气管切开或者气管插管，保证患者供氧充足，减轻肺水肿情况，改善患者脑缺氧情况。

（3）在改善患者缺氧情况同时应给予患者使用地塞米松，从而产生抗过敏效果；同时观察患者的尿量，对出入尿量正确记录，遵医嘱给予患者采用利尿剂，消除其肺水肿情况，预防急性肾衰竭情况发生。

（4）若患者意识清晰，护理人员应鼓励患者，告知患者正在抢救，告知患者病情的严重性和各项知识，从而取得患者的配合[5]。由于羊水栓塞进展快、起病急，在实施抢救过程中，护理人员应明确分工、严密组织，同时具备过硬的专业技术和扎实的业务能力，为保障患者抢救成功的基础，同时需保证用药准确，提高抢救成功率。

（5）情志在分娩后羊水栓塞患者预后结局中具有十分重要的作用，通过对分娩后羊水栓塞患者进行心理护理，使分娩后羊水栓塞患者摆脱负面情绪，在一般情况下，由于患者对抢救方式缺乏了解，从而导致患者发生焦虑情绪。部分患者还由于惧怕抢救过程中意外风险的发生，从而产生恐惧的心理，因此做好每位分娩后羊水栓塞患者患者心理护理较为重要，在抢救前、抢救后告知分娩后羊水栓塞患者治疗的安全性和必要性，使患者保持乐观和积极态度，护理人员应耐心倾听分娩后羊水栓塞患者诉说，并理解安慰患者，提高患者的依从性。

1.3 观察指标

对比观察组分娩后羊水栓塞患者以及对照组分娩后羊水栓塞患者的抢救成功率、满意度、不良事件发生率。

护理总满意度判定：使用本院问卷调查评定，其中非常满意80～100分、一般为60～79分、不满意为60分以下，总满意度＝（非常满意+一般）÷总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

统计学数据软件为SPSS 25.0，其中计量资料表示方式为±s（以t检验)，计数资料表示方式为%（以x2检验)，使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 对比抢救成功率

观察组分娩后羊水栓塞患者抢救成功率93.33%高于对照组患者（P＜0.05），见表1所示。

表1 30例分娩后羊水栓塞患者抢救成功率比较

2.2 对比满意度

观察组分娩后羊水栓塞患者满意度93.33%（满意患者10例、一般患者3例、不满意患者2例)高于对照组患者（P＜0.05），见表2所示。

表2 30例分娩后羊水栓塞患者满意度指标比较

2.3 对比不良事件发生率

观察组分娩后羊水栓塞患者不良事件发生率6.67%低于对照组患者（P＜0.05），见表3所示。

表3 30例分娩后羊水栓塞患者不良事件发生率比较

3 讨 论

据相关研究显示，分娩后羊水栓塞情况近年来不断增加，羊水栓塞主要是指在产妇分娩过程中，羊水中有形物质易进入母体的血液循环从而导致肾衰竭、过敏性休克、急性肺栓塞等严重并发症，是导致产妇死亡的主要因素，同时易导致血管内凝血、休克、出血情况发生，易对患者健康造成严重影响，而实施一项有效的护理十分重要。

为了预防分娩后羊水栓塞情况发生，实施以下措施较为重要：（1）护理人员应对剖宫产指征严格掌握，能避免宫颈损伤和产伤情况发生，应对缩宫素使用原则严格遵守，遵守速度缓、低浓度以及小剂量等方式。（2）在实施剖宫产过程中，应保护好患者血管，将羊水吸除干净后再进行分娩胎头[6]。通过对患者实施抢救护理后，取得显著效果，其与常规护理相比，在多个方面具有显著优势，能弥补常规护理的不足，加强护理人员的分工协作，密切进行配合，掌握患者羊水栓塞早期表现，及时进行抢救，若发现患者具有寒战和烦躁不安情况，应立即实施抢救，从而为抢救赢得时间。

经研究表明，观察组分娩后羊水栓塞患者抢救成功率93.33%高于对照组患者（P＜0.05）。观察组分娩后羊水栓塞患者满意度93.33%（满意患者10例、一般患者4例、不满意患者1例)高于对照组患者（P＜0.05）。观察组分娩后羊水栓塞患者不良事件发生率6.67%低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，通过对分娩后羊水栓塞患者实施抢救护理后，取得显著效果，能显著提高抢救成功率，提高患者的满意程度，值得在临床中推广及运用。