品管圈活动对提高肺结核患者痰涂片标本采集质量的作用分析

米日古丽·祖农，吐尔逊古丽·斯木提拉

（喀什地区结核病防治所暨肺科医院，新疆 喀什 844000）

目前在诊断肺结核时，常运用痰涂片，是治疗、预防疾病的重要指标，虽然诊断效果显著，但诊断过程中，可因为各种因素影响采集涂片质量，从而导致结果误诊，对此还需选择合理、科学化的护理管理工作。而品管圈能够突破工作绩效，解决当前问题，改善工作流程，开启头脑风暴模式，给出具体解决方案，进一步提高标本采集质量[1]。而本文在收集肺结核患者痰涂片时运用了不同的护理措施，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象的120例均在2016年7月21日～2018年7月21日期间收治，而研究人员为肺结核患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者能够理解配合操作，且神志清除；（2）患者均需接受痰标本实验；（3）患者经影像学检查，确诊为肺结核。观察组平均年龄（64.87±3.28）岁，男性32例，女性28例。对照组平均年龄（64.52±3.79）岁，男性33例，女性27例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理措施，在收集标本前，需为患者和家属讲解标本收集前的注意事项和目的，提高其配合性。

观察组采用品管圈活动干预，主要措施：（1）成立品管圈：由2名护士、3名护师、2名主管护师组成，将一名资历高、经验丰富的医务人员担任圈长，主要负责本次活动的培训、组织、领导、计划。在成立小组后，开启第一次圈会，确定活动圈圈名，本次在开启头脑风暴后，确定为“标志圈”，并制作圈徽。

（2）解析和现状：采用回顾性分析2015年影响标本质量的主要因素（具体见图1），且针对风险因素，给予相应的解决对策，在拟定时，需明确分工，责任到人。

图1 痰标本不合格的主要因素

（3）解决对策：①标准化采集流程：在留取痰液标本前，需嘱咐患者深呼吸3～4次，使用生理盐水漱口，且尽可能将气管深部的痰咳出，并吐在无菌容器中。对于年龄较大或排痰无力者，需由护理人员进行拍背模式，轻轻拍打患者背部，从肺外侧到肺内侧，从肺底到肺尖，促使肺泡壁、支气管、气管内痰液脱落和松动，必要时，还需进行雾化诱导吸痰；②加强医务人员专业知识培训：组织护理人员学习痰液标本收集标准流程，且加强相关知识培训和宣教，包括送标本期间注意事项、留痰时机选择、标本容器选择、相关健康指导等[2]；③加强患者和家属相关知识宣教：由于大部分肺结核患者均为老年人群，对痰液收集方式不太了解，也根本不予重视，为了提高标本质量，还需制作易懂直观的痰涂片留取流程图，且由医务人员示范、反复演示一遍后，再要患者自行进行，并告知其留取痰标本的注意事项和方法、目的性，提高患者依从性和配合性，保证痰标本质量；④落实责任制：影响痰液标本质量的另一个主要原因为医务人员指导工作不到位、责任心不强，对此护理人员在收集痰液标本时，需由专人负责收集、送检，并在标本采集记录本上登记好、签字，方便后期责任落实到个人，对不及时留取标本患者还需标记好原因，且做好交班[3]。

1.3 观察指标

对比两组痰液标本质量合格率。

合格率标准[4]：（1）采集量标准：3～5 ml；（2）收集痰标本容器符合要求：属于密封型容器；（3）采集标本痰时间准确性：在晨间或夜间收集；（4）标本性状合理：血性痰、黏液脓性痰、干酪样痰，不可送检唾液痰；（5）复诊患者需选择夜间痰和清晨痰；初诊患者需选择当日即可痰、次日晨痰、夜间痰；（6）保证在1小时内送检。

1.4 统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS 22.0软件统计学处理。

2 结 果

观察组痰液标本质量合格率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比标本质量[n（%）]

3 讨 论

品管圈能够有效降低标本不合格率，保证痰液标本的采集质量，在品管圈护理过程中，能够通过确定圈内小组成员和当前风险因素，制定相应的解决方案和标准化的流程图，加强护理人员全方位的培训，利于规范护理人员采集痰液标本的行为，提高对标本采集的重视程度，且通过护理人员宣教相关知识，能够保证患者和家属的宣教指导落实到位，保证送检质量和痰标本留取质量，有效解决合格率低、送检率低等问题。分析本次结果，观察组标本合格率高于对照组，由此说明，品管圈活动更能够营造愉悦的工作环境，调动护理人员积极性和主动性，保证痰涂片标本的时效性和有效性，降低痰标本假阳性率，减少标本退回率，提高标本合格率。

总而言之，品管圈活动更能够提升管理品质，调动圈员参与管理的积极性，用于肺结核患者标本采集中效果显著，可提高标本质量合格率。