重症脑外伤患者呼吸道的护理研究

檀俏莲

（广西钦州市灵山县人民医院，广西 钦州 535400）

在临床上，重症脑外伤患者常出现呼吸困难[1]，患者不能进行有效的呼吸，无法给脑组织以及全身进行供氧，因此，需要对患者进行人工气道的建立，从而帮助患者进行呼吸，同时患者的许多生理功能无法正常进行，比如，当呼吸道有分泌分泌物时，患者不能将其排出，一旦分泌物造成呼吸道阻塞，患者就会因此窒息，因此给予患者有效的呼吸道管理是非常重要的[2]。在本文中，选取本院重症脑外伤的患者，例数合计58例，时间是2018年1月～2018年12月，依据随机数字表法原则分为2组，29例为一组。一组施行常规临床护理（称：对照组），另一组则此基础上再给予机械通气和仔细的呼吸道护理（称：观察组），研究重症脑外伤患者呼吸道的护理。如下正文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症脑外伤的患者58例，作为研究对象，时间范围是2018年1月～2018年12月，依据随机数字表法原则分2组，对照组施行常规临床护理，观察组则在对照组的基础上再给予机械通气和仔细的呼吸道护理，探究重症脑外伤患者呼吸道的护理研究。

58例重症脑外伤患者的纳入标准为[3]：（1）年龄4～82岁。（2）需要进行重症脑外伤呼吸道护理的患者。（3）患者和患者家属对于此次研究均属于知晓的情况下，同意书已经签署。

排除标准：（1）存在严重的其他精神异常等疾病的患者。（2）不能配合本呼吸道护理研究的情况。

58例患者随机平均分成2组，即对照组29例、观察组29例。

对照组，在性别上的对比是，女：男=4：25例；年龄，4～82岁，平均值（44.58±7.69）岁；观察组，在性别上的对比是，女：男=2：27例；年龄，5～81岁，平均值（45.52±8.57）岁；以上2组患者在年龄、性别等各项资料显示，差异不具有统计学的意义（P值＞0.05）。以上58例患者均将其进行插管，帮助气管通气。

1.2 方法

常规临床护理——对照组。本组患者主要为给予患者常规的临床护理，同时包括生命体征的监测：如血压、呼吸、脉搏等。

常规临床护理+机械通气和仔细的呼吸道护理——观察组。观察组的前者措施同上，后者的护理措施为以下几个方面[4]：第一方面：患者由于严重的脑外伤，引起颅内脑组织压力发生改变，导致患者的呼吸受到严重的抑制，常常发生低氧血症，在治疗过程中，为降低颅内压，需要进行颅内脱水，但这会导致患者呼吸道的分泌物更粘稠，使缺氧更严重，因此，护理人员需要让患者有效吸氧。

第二方面：患者由于气道受限而进行插管，经气管插管的患者护理人员要仔细的将插管固定好，防止插管掉落，同时患者如有较长的插管时间，护理人员要认真检查气囊是否性能完好，还要帮助患者进行口腔的清洁；护理人员对于整个插管和护理过程要进行相关记录；保持患者正确体位，对患者进行翻身以及吸痰的操作、指导；患者气囊的放气频率为5小时左右一次；当患者结束机械通气时，护理人员要对气囊进行清理干净。

第三方面：对于气管切开的患者，护理人员要密切观察敷料的情况，如有无渗血等，保持切口干燥卫生；固定插管时要严格无菌操作并定期更换套管；拔管后，要对患者的气管处的切口用胶布封闭。

第四方面：对于气道分泌物较多的患者，要对其进行吸痰操作，在吸痰前后护理人员给予患者3分钟左右的高纯度吸氧，有效的吸痰对患者的治疗可以起到很大的帮助。吸痰时，由于感染严重的患者痰液多且痰液粘稠，护理人员要密切观察患者在吸痰时有无发绀发生。

第五方面：重症脑外伤患者的气道湿度不能正常维持，因此护理人员需要每日使用300～400 ml的蒸馏水对其进行气道加湿，加湿的标准为：气道分泌物变稀薄，分泌物可以顺利吸出，同时患者的呼吸道可以保持畅通。

1.3 观察指标

测评2组患者治疗后的病死率情况，如呼吸道感染，死亡人数。

1.4 统计学处理

用SPSS 21.0版本进行统计学处理，2组进行护理的患者其各项指标可以使用“%”的形式表达，同时将其运用卡方值检验。当P＜0.05时，显示各项指数的对比具有统计学的含义。

2 结 果

观察组患者护理后的病死率为20.69%，比对照组的病死率44.83%，有明显的降低，其中观察组呼吸道感染5例、呼吸道感染致死2例、死亡4例，对照组呼吸道感染12例、呼吸道感染致死5例、死亡8例。P＜0.05,差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。

表1 2组介入手术患者治疗后并发症情况

3 讨 论

由于重症脑外伤患者有不同程度的神志不清以及呼吸困难，随着医学的不断发展，我们将机械通气运用到脑外伤的患者以帮助患者维持呼吸，提供氧气，机械通气分为气管切开、气管插管两种，在此过程中，给予患者细致的呼吸道管理，能使患者更快恢复以及降低呼吸道感染[5-6]。因此我们进行了重症脑外伤患者呼吸道的护理研究。

本文当中，为了探讨重症脑外伤患者呼吸道的护理研究，选取我院重症脑外伤的患者，作为研究对象，例数合计为58例，时间范围是2018年1月～2018年12月，依据随机数字表法原则分为2组，对照组施行常规的临床护理方案，观察组则在对照组的基础上再添加机械通气和仔细的呼吸道护理，我们发现观察组的效果更优。

这项结果表明，观察组在护理后，患者治疗的病死率为20.69%，比对照组的病死率44.83%，有明显降低，其中观察组呼吸道感染5例、呼吸道感染致死2例、死亡4例，对照组呼吸道感染12例、呼吸道感染致死5例、死亡8例。以上各指标，P＜0.05,差异具有统计学意义。

总而言之，在临床上，重症脑外伤患者给予机械通气和仔细的呼吸道护理比常规临床护理的病死率有显著的减少，效果更好，因此可在临床上推广并且加以使用。