影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果

张 丽

（湖北省鹤峰县中心医院急诊科，湖北 恩施 445800）

肝胆外科病情复杂，护理难度大，文中主要介绍了影响科室护理服务质量的因素，制定了针对性改进措施，讨论了改进后的护理措施提升肝胆外科护理质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～12月我院肝胆外科收治的80例患者纳入对照组：男43例、女37例，平均年龄（44.8±5.2）岁。将2017年1月～2018年6月收治的100例患者纳入观察组：男55例、女45例，平均年龄（45.5±5.8）岁，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析对照组患者住院期间发生不良护理事件以及护理透析的情况，总结发生这些问题的原因：（1）护理人员：一方面是护理人员配备的数量少。肝胆外科患者病情复杂，需要多种置管。而护理人员配置不足，一名责任护士需要负责多位患者的看护，可能无法及时发现管道移位、脱落等问题，导致患者出现并发症，影响治疗质量。并且护理人员无法细致的记住每一位患者的病情，心理护理方面也不够细致，均会影响护理质量；另一方面有些护理人员本身护理服务素质不高，这主要是因为护士的受教育水平、工作年限等存在差异，一些年限少资历浅的护士无法很好的处理一些紧急的护理问题，对患者的病情评估不到位，在与患者沟通和交流的过程中欠缺技巧，方法不当，容易引起患者不满。还有就是护士记录资料时可能出现格式错误、内容不准确等情况，导致护理记录文书的重点不突出，可能影响护理质量；（2）患者和家属：肝胆科疾病有很多需要接受侵入性操作治疗和护理。有些患者会产生强烈的恐惧和抗拒心理，即使护理人员说明了侵入性操作的必要性，患者还是依从性比较低，患者家属也会由于患者的不安、疼痛等表现对护理服务产生不满。还有一些是因为护理人员和患者家属之间缺乏沟通，患者家属由于焦急、紧张等情绪，可能不信任护理人员的服务措施，容易产生护患矛盾问题。（3）医院方面，医院整体环境中有些可能不利于肝胆科患者康复，比病房布局不合理，存在消毒隔离流程不合理，抗生素使用不规范，还有地面比较滑在患者运输过程中可能出现跌落，患者行走时可能跌倒。还有一些硬件设置不完善，无法满足患者住院期间的一些基本需求。

1.3 比较和统计学方法

对比护理措施改进前后两组发生投诉和不良事件的几率、护理满意度。用SPSS 19.0处理数据，计数资料（n，%）表达，x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理措施改进之后，肝胆科发生不良护理事件的几率明显下降，患者家属投诉护理服务的情况也明显减少，患者对护理服务的满意度大幅度提高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理满意度、不良护理事件和投诉事件[n（%）]

3 讨 论

针对肝胆外科护理工作中影响护理质量的相关因素，制定了针对性的护理改进措施：（1）针对护理人员：对护理人力资源进行合理的分配，我院放宽了招收护理人员的条件，专科、本科都能够来我院应聘，解决当前护理人力资源不足的问题。进一步提升护理人员薪资和福利待遇，根据肝胆外科的护理强度增加护理人员，尤其增加了夜间的护理人员，对患者实施分层级管理，病情严重的患者安排1名责任护士专门管理，病情不严重的患者可安排1名责任护士同时负责4～5名患者，确保患者得到确切的照护，确保护理人力资源分配合理；做好护理人员培训工作，全面提升科室护理团队的整体护理服务质量，强调肝胆科护理工作的重要性，说明护理法律责任，对管理护理、护理文书、各项护理仪器的技巧和方法加强培训并进行考核，将考核成绩与护理人员薪资福利挂钩，全面提高护理人员素质[1]。

（2）建立完善的护理风险管理机制。成立护理质量控制管理小组，由护士长担任组长，定期回顾和总结一个阶段内肝胆外科护理工作的情况，分析期间是否有不良事件、投诉事件的发生，并分析发生的原因，制定针对性的护理改进措施，持续性提高肝胆科护理服务质量。同时要认真仔细地收集每一位患者的资料，评估患者的护理风险，制定针对性疾病、并发症等预防性护理措施。

（3）针对患者家属：保证沟通顺畅，每一位患者和家属均需要在健康教育室内接受肝胆科疾病的健康教育，了解患者的基本病情，向患者和家属详细介绍肝胆科疾病治疗的方法和理念，说明各种措施的必要性，尤其要强调侵入性操作的必要性，获得患者的配合[2]。将相关知识整理成册，向患者发放。对于患者提出的问题给予认真、耐心的解释，构建良好的护患关系。

（4）针对医院环境：根据院感要求整改房屋使布局更加合理，入院时需要向患者和家属详细的介绍整体环境，并告诉他们注意事项，如走动时最好有人搀扶。对于卧床患者，需要在床边安装栏杆，避免坠床[3]。在患者可接触范围内不要放置危险物品，如开水、玻璃制品等。护理人员要做好病房管理，保证整体环境卫生、清洁，定时开窗通风，保证空气清新。

4 结 语

综上，影响肝胆外科护理质量的因素较多，针对这些问题制定改进措施有效改善了护理质量，具有重要意义。