PDCA循环护理对降低小儿静脉留置针穿刺部位感染率的作用

江 凤

（江苏省泗洪县中医院，江苏 宿迁 223900）

PDCA是一种科学的管理模式，该模式已被广泛的应用各个领域的管理活动中，在提升护理质量上取得了满意的效果[1]。小儿静脉留置针作为儿科常见的一项操作，该方法为小儿治疗提供有利帮助，然而实际行静脉留置针穿刺中，受儿童年龄小、配合度低及依从性差等因素的影响，常导致穿刺失败及穿刺部位感染等情况发生，这增加患儿痛苦及护患纠纷的发生率。为降低小儿静脉留置针后穿刺部位感染的发生率，本院自2017年1月开始，将PDCA循环护理模式应用到儿科护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2016年12月为实施前，2018年1月～2018年12月为实施后，实施前后均选取80例接受静脉留置针穿刺操作的患儿为研究对象。其中实施前所选对象中包括男45例，女35例；年龄最小者6个月，年龄最大者6岁，平均年龄（3.1±0.4）岁。实施后所选患儿中男42例，女38例；年龄7个月～6岁，平均年龄（2.8±0.5）岁。实施前后所选患儿在一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实施前按照标准规范实施静脉留置针穿刺操作，步骤包括选择合适血管、对穿刺部位消毒、行静脉穿刺、使用透明敷料固定等，注射完毕后使用肝素液进行封管。

实施后则采取PDCA循环护理模式实施操作，具体如下：（1）计划Plan。分析穿刺部位感染的原因，包括以下几点因素：第一，操作因素。无菌操作不严谨、责任心不强及巡视不到位等；第二，患儿因素。过敏体质、血管条件差、哭闹多动等；第三，家属因素。缺乏留置针使用知识；第四，其他因素。天气炎热、汗液无法及时排出、输入高渗液体等。结合上述问题制定科学的护理计划，如执行无菌操作，根据操作规范实施穿刺、及时发现穿刺部位感染情况、加强家属健康宣教等[2]。（2）执行DO。为患儿行静脉留置针穿刺时，对家长及与一定认知能力的患儿进行健康教育，指导家属对留置针保护知识的了解，避免针头脱落；在输注高渗液体时需加强观察，实施静脉穿刺的时候严格执行无菌操作，记录留置针操作时间；指导家长注册一保持个人卫生，勤洗手、足及注意穿刺部位的干燥。（3）检查Check。组建护理质控小组，不定期检查护理人员无菌操作情况、留置针日期及穿刺部位出血情况等，发现存在的问题并提出科学的改进措施。（4）处理Action。分析患者反馈的信息资料，总结成功经验与失败的教训，针对失败内容可制定科学的干预策略。成功经验及失败解决方案可在下一个循环中实施，通过持续的循环实现护理质量的提升。

1.3 观察指标

统计实施前后患儿穿刺部位的感染情况，以穿刺部位红肿、疼痛等作为感染发生的评价标准。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实施后患儿静脉穿刺部位总计发生2例感染情况，感染的发生率为2.50%。实施前则总计发生10例感染，感染的总发生率12.50%。组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿静脉穿刺部位的感染发生率对比

3 讨 论

静脉输注是一项重要的操作，在以往实施输注的时候，常常采取多次穿刺的方式，这种方式常给患者带来巨大的痛苦。随着医疗技术的快速发展，静脉留置针得到了广泛的使用，这大大减轻了护理人员的工作量，提升护理质量。

在小儿疾病的治疗中，静脉留置针穿刺操作为患儿治疗提供重要帮助。然而实际中受操作因素、患儿自身因素及家属因素的影响，常导致患儿在穿刺后发生感染，这样增加患儿的痛苦及护患纠纷事件的发生率。为降低行静脉穿刺操作的患儿感染的发生率，强调在实施行穿刺操作的时候，需做好患儿的护理[3]。PDCA循环模式作为一项标准化及规范化的管理模式，当前被广泛应用到实际的护理工作中，在小儿留置针穿刺操作中，实施PDCA循环护理模式，可让相关护理人员结合既往护理经验执行出合理的护理干预计划，保证穿刺操作的合理性，同时在管理模式实施中，还通过阶段行的总结与整改，不断提高护理管理质量，降低小儿穿刺部位感染的发生率。本次研究结果中，实施前采取常规的护理模式，实施后应用PDCA循环护理模式，结果显示实施后患儿静脉穿刺部位的感染发生率明显较实施前低，该结果表明PDCA护理模式的实际干预效果显著。

综上所述，临床中针对行静脉留置针穿刺操作的儿科患者，采取PDCA循环的护理管理模式，可以保证静脉穿刺操作的顺利进行，降低患儿穿刺操作后穿刺部位感染情况的发生率，提高护理治疗，因此值得在临床中大力推广使用。