PDCA循环理论在静脉留置针防堵管中的临床效果分析

周 利，范 英

（1.淮安市第二人民医院儿科，江苏 淮安 223002；2.淮安市第二人民医院新生儿科，江苏 淮安 223002）

近年来，留置针在临床应用越来越广泛，它的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成痛苦及打针的恐惧感，减轻家属的焦躁情绪，缓解紧张护患关系，减轻护理人员工作量等，提高护理质量[1]。但如果静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如发生静脉炎、堵管等现象，因此加强输液过程中护理规范是提高输液质量的关键之一[2]。临床上有关PDCA循环理论的研究报告很多[3]，本次主要研究将PDCA循环理论应用于静脉留置针防堵管的效果，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年12月我院收治的80例患儿按护理干预方式不同随机分为对照组和观察组各40例，所有患儿均进行静脉留置针输液治疗。其中观察组有男患儿21例、女患儿19例，年龄1-7岁，平均年龄（5.2±1.6）岁；对照组男患儿22例、女患儿18例，年龄1-7岁，平均年龄（5.1±1.5）岁。两组的一般资料对比差异不明显，(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，观察组在PDCA循环理论指导下实施护理干预：1）计划：结合近几年使用留置静脉针情况，对堵管原因进行分析，造成堵管主要与患儿和护理人员有关，患儿原因包括对注意事项、活动限制等缺乏了解；护理人员因素包括血管选择不恰当、冲管和封管操作不规范，针对上诉问题通过总结临床经验翻阅有关理论知识制定相应措施。2）执行：定期开展知识讲座，针对相关知识和操作流程进行培训，制定考核制度，要求每位护理人员掌握留置针冲管、封管操作。静脉留置前向患儿及家属解释注意事项及输液中可能出现的不良反应和预防方法，取得患儿及家属的信任和配合。3）检查：查阅相关文献，制定操作指南和考核标准，由护士长对护理人员进行不定期抽查，对存在问题及时给予指导，护理人员按规范操作进行改进。①静脉穿刺：输液前检查留置针有效期、规格等内容，保证留置针正确使用，留针过程中严格遵守无菌原则，尽量选择直、粗的血管，避免在关节处和皮肤破损地方留针。进针见回血后改变进针角度继续进针将导管送入血管退出针芯，注意整个操作过程中速度不可过快，以免穿刺失败。②固定留置针：穿刺完成后，用留置针贴膜固定穿刺部位，弧形固定延长管，肝素帽和连接针头采用医用胶带固定于皮肤上。第三，③冲管和封管：采用正压进行冲管和封管，用3～5 mL的生理盐水推入导管，再将留置针上的夹子关闭，避免回血。4）处理：护理人员每周进行静脉留置针相关问题讨论，根据提出问题进行改进，将未处理问题和典型问题留待下一个循环，提高留置针的使用质量。

1.3 观察指标

观察两组患儿输液期间出现堵管的情况和留置针的平均留置时间。

1.4 统计学分析

研究数据使用SPSS 18.0进行处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，两组数据间有统计学意义P＜0.05.

2 结 果

比较两组患儿堵管发生率和留置针平均留置时间，观察组堵管发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组的平均留置时间高于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的堵管情况和平均留置时间对比（±s）

表1 两组患儿的堵管情况和平均留置时间对比（±s）

分组 n 堵管发生率 平均留置时间（d）观察组 40 2.50%（1） 5.23±1.36对照组 40 17.50%（7） 3.16±1.08

3 讨 论

为缓解病人痛苦并减少护理人员的工作量，近年静脉留置针在临床上的使用越来越多，尤其是在儿科等科室使用的效果更加明显，使用静脉留置针不仅减少了患儿每日穿刺时带来的疼痛和恐惧，同时也大大减轻了护理人员负担，使得护理人员可以拥有更多精力、时间用于观察患儿病情，从而提高护理的效果。但留置针使用不当容易出现静脉炎、堵管等情况，不仅对患儿的治疗效果和身体不适造成影响，也是引起护患关系紧张的一大因素[4]。因此，加强静脉留置针的护理干预对患儿康复和建立友好的护患关系具有重要意义。

PDCA循环理论是一套科学的、全面的质量管理流程，主要内容也是计划的制定和组织实施的过程[5]。通过分析引起堵管的各种因素，找出护理人员和患儿是影响堵管的主要原因，针对此因素，在护理过程中不断的进行改进，然后检查改进后的结果是否达到制定的目标，对相关经验进行总结并制定出一定的的标准。本文研究结果显示，实施PDCA的观察组其堵管发生率明显降低，说明PDCA在预防静脉留置针堵管的有效性和优势。

综上所述，PDCA循环理论用于静脉留置针防堵效果显著，可有效预防输液过程中出现堵管现象。