糖尿病视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果研究

葛善勇 宋侠（通讯作者）

(徐州医科大学第二附属医院＜徐州矿务集团总医院＞ 江苏 徐州 221006)

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为显著性特征，且因患者长时间处于高血糖状态，会造成功能障碍，产生神经、肾、眼、血管的损害[1]。而糖尿病视网膜病变以视力下降为主要表现，是常见于糖尿病患者的微血管并发症之一，严重时会致盲[2]。此次研究通过对糖尿病视网膜病变患者，采用眼底激光联合雷珠单抗治疗，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病视网膜病变患者72例，在我院于2017年12月-2018年12月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。取眼底激光联合雷珠单抗治疗的是观察组，择单纯性眼底激光治疗的是对照组。对比两组症状改善时间及治疗效果。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为（45～75）岁，平均（62.2±5.1）岁，男20例，女16例，病程6～13年，平均（9.1±1.1）年；对照组年龄为（46～74）岁，平均（63.1±5.2）岁，男21例，女15例，病程5～14年，平均（9.5±1.3）年。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

均给予两组单纯眼底激光治疗。首先取盐酸奥布卡因麻醉，托吡卡胺实施散瞳处理，通过激光治疗仪及全视网膜镜，按照患者病变分型实施针对性光凝治疗，每期间隔时间7～14天，连续治疗3-4期[3]。基于此观察组实施雷珠单抗治疗，开始于眼底激光治疗7d后，常规消毒，用5%聚维酮碘冲洗结膜囊后，于鼻下方角巩膜缘后3.5～4mm处垂直眼球进针，注入0.05ml雷珠单抗，完成后包扎术眼，保证完成相应操作于无菌状态下进行[4]。治疗后患者处于脉络膜新生血管闭合，按照实际情况合理安排随访，对其实施重复治疗。

1.3 观察指标

对比两组症状改善时间及治疗效果。无效：治疗后症状及体征无显著变化，视力不变或下降；有效：治疗后患者临床体征及症状均获得改善，视力有所上升；显效：基本上症状及体征消失，且视力显著上升。

1.4 统计学处理

选择SPSS230统计学软件处理数据，其中计量资料用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组症状改善时间

相较于对照组，观察组患者的渗出、眼底出血、视网膜水肿的改善时间均较早，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组症状改善时间（±s，周）

表1 对比两组症状改善时间（±s，周）

组别 例数 渗出 眼底出血 视网膜水肿观察组 36 9.45±0.57 2.28±0.68 4.39±0.74对照组 36 12.39±2.42 3.65±1.11 5.86±1.26

2.2 对比两组临床疗效

观察组的临床总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

3.讨论

近些年人们生活水平的提升，严重影响到他们的身体健康，且会造成糖尿病发生率的逐渐上升。在发病之后患者经药物治疗可保障其生活质量，有效控制血糖。但是因各种原因，其各种并发症发生率上升，且血糖控制效果较差，糖尿病视网膜病变发展为常见合并症。但是发病后患者会出现常见的硬性渗出、黄斑水肿、微动脉瘤、出血斑等临床症状，最直接的是影响其生活质量，造成视力的显著降低。

有多种方式可治疗糖尿病视网膜病变。主要选择眼底激光方式完成的是光凝治疗，可减少患者的黄斑水肿，有效组织新生血管再生，促使其退化，在临床上应用广泛。而近些年临床上出现的一种全新治疗方式是雷珠单抗，可改善患者视网膜水肿，促进眼底出血及渗出吸收，有效减轻黄斑水肿，对患者治疗效果提升意义重大。单纯选择眼底激光治疗，不利于患者病情的康复，可能会因其他原因在治疗中发生预期性变化，症状缓解时间较长。但是选择眼底激光联合雷珠单抗治疗，较短时间中患者病情可能会获得改善，也会缩短治疗时间，避免有病情变化情况的发生。此次研究中，相较于对照组，观察组患者的渗出、眼底出血、视网膜水肿的时间均较早；相较于对照组的28例（77.78%），观察组的临床疗效34例（94.44%）较为优异。经此次研究结果证实，选择眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变患者，能够提升临床疗效，缩短症状改善时间。

综上所述，针对糖尿病视网膜病变患者，采用眼底激光联合雷珠单抗治疗，能够取得显著治疗效果，改善生活质量，具有临床应用价值。