氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗H 型高血压的效果评价

崔广宝

H 型高血压是指基于高血压的高同型半胱氨酸血症。血管的正常松弛与血浆同型半胱氨酸水平有一定的关系, 当水平升高时, 血管容易狭窄和硬化, 使脑血管病的发病率高于单纯的高血压。因此, 对于这样的患者, 需要在血压控制的前提下降低血浆同型半胱氨酸水平。H 型高血压是指患有原高血压伴高同型半胱氨酸血症(血浆同型半胱氨酸≥10 μmol/L)的患者, 目前临床H 型高血压的患者比较多, 严重威胁患者生命安全和生活质量。本研究分析了氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗H 型高血压的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年1 月～2018 年1 月收治的90 例H 型高血压患者作为研究对象, 随机分为对照组(44 例)和观察组(46 例)。观察组患者年龄32～77 岁, 平均年龄(55.21±7.82)岁；男23 例, 女23 例；病程1～25 年, 平均病程(12.11±4.31)年。对照组患者年龄32～77 岁, 平均年龄(55.28±7.88)岁；男22 例, 女22 例；病程1～25 年, 平均病程(12.24±4.28)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以依那普利叶酸片治疗, 服用10 mg/次,1 次/d。

观察组予以氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗。依那普利叶酸片用法用量与对照组一致；氨氯地平服用2.5 mg/次,1 次/d。两组患者均治疗8 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效,血压得到控制时间, 治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压, 不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：症状消失, 血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压指标正常；改善：症状和血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压指标改善程度≥50%；无效：疾病改善不明显, 血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压改善程度＜50%。总有效率=显效率+改善率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效24 例, 改善20 例, 无效2 例, 总有效率为95.65%；对照组患者显效16 例,改善16 例, 无效12 例, 总有效率为72.73%。观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压比较 治疗前, 两组血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压比较

表1 两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压比较

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 血浆同型半胱氨酸(μmol/L) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)观察组 46 治疗前 19.13±4.96a 96.56±6.96a 151.25±3.11a治疗后 8.56±1.21b 78.21±3.21b 122.22±2.11b对照组 44 治疗前 19.14±4.58 96.67±6.58 151.11±3.18治疗后 14.72±3.53 85.56±4.53 142.22±2.12

2.3 两组患者血压得到控制时间比较 观察组患者血压得到控制时间为(8.11±1.22)d, 短于对照组的(12.42±2.21)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.52%(3/46), 与对照组的9.09%(4/44)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

目前, 治疗H 型高血压的药物多种多样。临床治疗高血压的关键是降低血压、血浆同型半胱氨酸水平, 改善生活方式和积极的药物治疗。临床治疗H 型高血压的关键是选择合适的药物, 这也是研究的重点。氨氯地平可以扩张静脉并产生降血压作用, 而依那普利叶酸片可作用于动静脉和静脉血管, 使其扩张, 产生降压作用［3-5］。两种药物联合应用, 对于H 型高血压有良好的改善作用。其中, 氨氯地平是一种钙离子拮抗剂, 目前是治疗高血压的主要药物。它具有稳定的降压作用, 不良反应少, 安全性高, 且用药比较方便, 在各种类型的高血压中被广泛使用；而依那普利可以促进全身血管舒张, 血叶酸可用于各种叶酸缺乏症。依那普利叶酸片属于复合制剂, 可综合发挥作用而改善血压和降低血浆同型半胱氨酸水平。叶酸被人体吸收后, 可转化为甲基, 加速了血浆同型半胱氨酸的甲基化。甲硫氨酸的形成与血浆同型半胱氨酸再甲基化的速率正相关, 有效促使血浆同型半胱氨酸水平下降［6-8］。

本研究中, 对照组予以依那普利叶酸片治疗, 观察组则予以氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗。结果显示：观察组患者总有效率为95.65%, 高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者血压得到控制时间为(8.11±1.22)d, 短于对照组的(12.42±2.21)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.52%(3/46), 与对照组的9.09%(4/44)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗H 型高血压的临床疗效确切, 可更好改善血浆同型半胱氨酸水平、舒张压以及收缩压, 值得推广应用。