西药用药不良反应与临床合理用药

林燕群

合理用药是指根据患者的患病情况以及药理学理论选择适合患者的药物, 并制定给药方案, 以达到有效预防疾病、治疗疾病的目的。随着医学的快速发展, 临床上可供选择的药物越来越多, 增加了合理用药的难度, 不合理用药问题越来越多, 引起了多数研究工作者的高度重视［1］。现将2016 年7 月～2017 年8 月在本院接受治疗的出现西药不良反应的100 例患者作为此次研究的对象, 对不良反应的发生原因、不良反应症状、用药种类进行统计, 根据分析结果制定预防不良反应、促进合理用药的应对措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016 年7 月～2017 年8 月在本院接受治疗的出现西药不良反应的100 例患者作为此次研究对象, 其中男50 例, 女50 例；年龄10～73 岁, 平均年龄(54.39±6.48)岁。

1.2 方法 对所有研究对象的临床资料进行分析研究, 分析内容包括患者出现不良反应的原因、导致不良反应的药物、不良反应累及的组织系统。

2 结果

2.1 不良反应的发生原因分析 用药与诊断不符9 例(9%)、剂型不当36 例(36%)、联用不合理42 例(42%)、给药时间以及间隔时间不当10 例(10%)、重复用药3 例(3%)。导致不良反应发生的原因中最多的为联用不合理, 其次为剂型不当, 两种原因所占比例均明显高于其他原因。见表1。

表1 100例患者不良反应的发生原因分析(n, %)

2.2 导致不良反应的药物分析 导致不良反应的药物类型包括：抗生素类62 例(62%)、皮肤性病类11 例(11%)、血液循环系统类10 例(10%)、呼吸系统类9 例(9%)、神经系统类8 例(8%)。导致不良反应发生的药物中最多的为抗生素类, 所占比例最高。见表2。

表2 100例患者导致不良反应的药物分析(n, %)

2.3 不良反应累及的组织系统分析 不良反应累及的组织系统包括：皮肤61 例(61%)、神经系统7 例(7%)、消化系统14 例(14%)、血液循环系统3 例(3%)、呼吸系统2 例(2%)、全身13 例(13%)。不良反应累及的组织系统中最多的为皮肤,所占比例最高。见表3。

表3 100例患者不良反应累及的组织系统分析(n, %)

3 讨论

合理用药不仅影响着患者的治疗效果, 同时还影响着患者的预后效果。若用药不合理, 患者会出现多种不良反应,严重者甚至会对其生命安全造成威胁。因此, 临床上必须对用药问题予以高度重视［2］。

本研究结果显示, ①发生不良反应的原因包括：用药与诊断不符9 例(9%)、剂型不当36 例(36%)、联用不合理42 例(42%)、给药时间以及间隔时间不当10 例(10%)、重复用药3 例(3%)。导致不良反应发生的原因中最多的为联用不合理,其次为剂型不当, 两种原因所占比例均明显高于其他原因。②导致不良反应的药物类型包括：抗生素类62 例(62%)、皮肤性病类11 例(11%)、血液循环系统类10 例(10%)、呼吸系统类9 例(9%)、神经系统类8 例(8%)。导致不良反应发生的药物中最多的为抗生素类, 所占比例最高。③不良反应累及的组织系统包括：皮肤61 例(61%)、神经系统7 例(7%)、消化系统14 例(14%)、血液循环系统3 例(3%)、呼吸系统2 例(2%)、全身13 例(13%)。不良反应累及的组织系统中最多的为皮肤, 所占比例最高。结果表明, 导致不良反应发生的原因有很多, 导致不良反应发生的药物也有很多, 且不良反应会对患者的相关组织系统造成一定的影响。由此可知, 西药用药不合理问题是当下研究工作者亟待解决的问题, 应该获得研究工作者的高度重视。

本研究中对患者出现不良反应的原因进行分析, 结果发现, 导致不良反应发生的原因有许多：①药物剂型或者用药不合理：临床上药物增多, 不同剂型药物有着不同的治疗效果以及适应证。因此, 在西药用药中, 常常会出现用药不当、用药和诊断不相符的现象。在用药前, 没有对药物的适应证进行详细了解；对于特殊人群, 不给予特殊用药安排等；这些都会导致不良反应的发生［3］。②重复用药：当前, 药物种类繁多, 往往会出现药品名称相似的情况, 但是, 这些药物的适应证不同, 且具有不同的治疗效果, 若医生疏忽大意,往往会导致药物乱用或者重复使用。③西药联用：西药不合理联用会降低药物的治疗效果, 甚至会产生严重的副作用。临床上, 医护人员对药物的之间的配比、特殊性质以及相关反应了解不够充分, 因此, 常常会发生药物间相互作用导致的不良反应［4］。④给药时间、给药剂量不合理：在药物治疗时, 给药时间、药物剂量会对治疗效果造成一定的影响。若患者的药物剂量没有严格控制, 没有在适当的时间服用药物,患者发生不良反应的几率较大［5］。

不良反应带给患者的伤害较大, 为降低不良反应的发生机率, 根据不良反应的发生情况, 制定了以下预防措施：①对医护人员进行定期的培训, 提高医护人员的技术水平和综合素养, 增强其责任感。在开药前, 要将患者的病情彻底掌握,并清楚掌握西药的药理作用, 了解用药后患者可能会出现的不良反应, 进行综合考虑后, 制定适合患者的用药方案。过敏反应多数是由于输液导致的, 在输液前, 医护人员要对药物质量进行检查, 并充分掌握患者的病情以及身体情况［6］。②若患者需要西药联合使用来治疗疾病, 医护人员必须要对联合使用的西药之间的药理反应进行了解, 对药物联用的度进行准确的把握。③向患者及其家属讲述不良反应的发生以及不良反应带来的危害, 让患者重视不良反应, 严格按照医嘱用药, 减少因为不遵从医嘱服药导致的不良反应。

西药用药中存在不合理现象, 导致不良反应发生的药物类型以及原因很多, 不良反应会对患者的身体造成较大的损伤。因此, 医护人员要对不良反应予以高度重视。在护理工作中, 要对药物的存储进行规范；在输液前对患者的具体病情和药物质量进行了解, 正确配制药物, 决不允许有配药错误情况的发生。在减少医护人员带来的危险因素外, 还要对患者带来的危险因素进行规避。医护人员要提醒患者合理用药, 一定要按照医生的嘱咐用药, 决不能擅自加减药物。当患者出现不良反应的时候, 患者要立即停止服用该种药物,减轻该种药物带给患者的损伤；之后, 根据患者不良反应的发生原因进行分析, 根据分析结果进行对症处理；对于出现严重不良反应的患者, 若有必要, 则给予患者抗结剂和透析治疗［7-15］。

综上所述, 在西药使用中, 要对患者进行西药不良反应的知识教育, 同时, 对用药管理进行加强, 提高临床西药的用药合理性, 积极采取应对措施, 以降低不良反应的发生率。