筋膜松解手法结合威伐光治疗背肌筋膜炎的临床观察

林海文 查思想 程华军 党仟仟

背肌筋膜炎是一种临床较常见的背部损伤, 随着空调与电脑的普及, 该疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势, 已成为严重影响人们正常生活的一种常见疾病［1］。该疾病的临床表现主要为背部广泛性胀痛并伴有沉重感。药物、针刺与红外线灯传统治疗方法具有易复发、病程缠绵等问题, 因此,继续寻找一种有效的治疗方法非常重要［2］。本研究对筋膜松解手法结合威伐光治疗背肌筋膜炎的临床疗效进行探究, 现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1～8 月在本院治疗的60 例背肌筋膜炎患者作为本次研究对象, 随机分为对照组与治疗组,各30 例。观察组男16 例, 女14 例；年龄18～60 岁, 平均年龄(40.18±6.75)岁。对照组男17 例, 女13 例；年龄19～60 岁,平均年龄(40.02±7.13)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均被确诊为背肌筋膜炎。排除肌肉急性拉伤、心功能不全、严重的骨质疏松症、胸腰椎小关节错位患者。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义, 且已签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受中频脉冲电、超短波治疗。对照组采取针灸与红外线治疗, 具体方法为：取颈百劳、肩中俞、大椎、天宗与阳陵泉穴, 患者取俯卧坐位, 选穴部位用75%乙醇消毒, 然后进行针刺治疗, 留针30 min, 并在留针期间配合红外线对患者进行照射治疗, 1 次/d 。治疗组采取筋膜松解手法结合威伐光治疗。筋膜松解手法的操作步骤为：医生立于患者右侧, 患者取俯卧位, 通过指间关节从正常区域到疼痛区域, 从上往下滚动放松脊柱两侧的肌肉, 第1 遍操作时力度可稍轻, 第2 遍可适当加重, 第3 遍又再减轻, 共3 遍,每遍4 min。再放松椎旁肌肉之后, 找到腰背部的硬结与压痛点, 将掌根治愈压痛点与硬结周围, 进行揉捻松解, 紧接着使用双手的拇指指腹在压痛较明显处从内往外, 由上自下,交替进行顺时针回旋揉捻, 100 次/min 左右, 时间约10 min。最后, 通过滚法再放松椎旁肌肉, 操作2 遍。筋膜松解手法治疗的基础上再配合威伐光治疗, 通过德国的WIRA(威阀)系统进行照射治疗, 以微热不引起患者灼热感为宜, 光源要距离患部皮肤25 cm, 1 次/d , 30 min/次。两组分别治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 采用VAS 对患者治疗前后的疼痛感觉进行评分, 1～3 分为轻度疼痛；4～6 分为中度疼痛；8～10 分为重度疼痛, 分值越高表明疼痛感越强。采用CODI指数对患者治疗前后的腰背部功能进行评定, 评定内容为疼痛强度、社会生活、生活自理、提物、坐位、站立、步行、干扰睡眠与性生活等, 分值越高表明功能障碍程度越严重。同时, 观察两组患者的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比 治疗前, 两组患者的VAS 评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的VAS 评分均较本组治疗前降低, 观察组VAS 评分为(2.69±1.03)分, 低于对照组的(4.01±1.42)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者CODI评分对比 治疗前, 两组患者的CODI评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1 周及1 个月,治疗组患者的CODI 评分均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后VAS评分对比, 分)

表1 两组患者治疗前后VAS评分对比, 分)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P治疗组 30 6.67±1.21 2.69±1.03ab 13.719 <0.05对照组 30 6.48±1.35 4.01±1.42a 6.905 <0.05 t 0.574 4.121 P >0.05 <0.05

表2 两组患者CODI评分对比

表2 两组患者CODI评分对比

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后1个月治疗组 30 51.52±9.13 31.45±7.34a 17.04±3.84a对照组 30 51.39±8.87 40.27±9.08 28.75±5.36 t 0.056 4.138 9.727 P >0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者复发情况对比 治疗组1 例复发, 复发率为3.33%；对照组12 例复发, 复发率为40.00%。治疗组复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.882, P＜0.05)。

3 讨论

背肌筋膜炎是背部筋膜或肌肉等出现无菌性炎症而引起一种疾病, 其发病原因多与长时间使用电子产品、喜欢睡高枕等因素有关, 患者的背部肌肉长期处在伸展状态, 颈椎得不到有效修养, 从而导致背部肌肉筋膜发生力学改变, 引发炎症［3,4］。该疾病的传统治疗方法多为针灸与红外线治疗,虽然能有效解除病痛, 但容易让患者产生不适, 同时还有一定局限性, 如针灸时要注意针灸的深浅与角度, 作用部位相对较为局限；存在部分晕针人群。而采用筋膜松解手法结合威伐光治疗背肌筋膜炎, 可有效解决这一问题。筋膜松解手法是在传统脊柱按摩手法上发展而来的, 根据背肌筋膜炎病理特点采用滚法松弛紧张的椎旁肌肉与痉挛的背肌筋膜, 并针对痉挛的肌肉、筋膜与韧带采用揉捻法进行重点松解。该方法不仅能有效缓解疼痛, 还能通过一系列手法消除结缔组织中的“筋结”, 达到彻底缓解该疾病的症状, 防止复发的良好效果［5,6］。而威伐光可作用于患者患处皮下6～10 cm, 不会灼伤皮肤, 还会促进肩关节血液循环, 减轻其炎症, 从而达到缓解疼痛的效果。

本次研究结果显示, 治疗前, 两组患者的VAS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的VAS 评分均较本组治疗前降低, 观察组VAS 评分为(2.69±1.03)分, 低于对照组的(4.01±1.42)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前, 两组患者的CODI评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1 周及1 个月, 治疗组患者的CODI 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组复发率为3.33%, 低于对照组的40.00%, 差异具有统计学意义(χ2=11.882, P＜0.05)。表明采用筋膜松解手法结合威伐光治疗背肌筋膜炎的疗效更为显著, 能有效缓解疼痛, 恢复肢体正常活动, 降低复发率。

综上所述, 筋膜松解手法结合威伐光治疗背肌筋膜炎可减轻疼痛, 促进肢体恢复正常活动, 降低复发率, 具有较高的临床应用价值。