对心内科老年患者在疾病治疗期间心源性猝死相关危险因素的探析

茅翔

（台州市第一人民医院 318020）

临床心内科常见且多发的一种疾病为心源性猝死，多发于心脏病恢复时期，在稳定期亦可发病，以心脏异常为主要表现，进而出现猝死[1]。近几年来，心源性猝死发病率呈逐年上升趋势，给老年患者生命健康构成严重威胁。因此，要采取有效措施总结引发心源性猝死的相关危险因素，制定合理的预防措施，减少心源性猝死发生。本研究选取2018年9月至2019年9月我院心内科出现心源性猝死患者98例，总结分析引发心源性猝死的相关危险因素，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月于我院心内科出现心源性猝死患者98例，其中男63例，女35例，年龄61～79岁，平均年龄（69.12±5.47）岁，体重 54～79kg，平均体重（61.42±5.78）kg。纳入标准：所有患者均满足世界卫生组织及国际心脏病学会制定的关于心源性猝死诊断标准；年龄超过60岁；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：肿瘤患者；其他原因引发心源性猝死；沟通障碍。

1.2 方法 将心源性猝死相关危险因素问卷调查表发放给患者，告知患者问卷填写方法，内容主要包括引发患者心源性猝死因素，如猝死前排便是否用力、是否有吸烟习惯、是否有饮酒习惯、情绪是否激动、运动情况，调查结束后，整理分析各个患者情况。

1.3 观察指标 回顾性分析所有患者临床资料，统计分析引发心源性猝死的相关危险因素。

1.4 统计学分析 所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用X2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者治疗过程中心源性猝死的病因 98例心内科老年患者中98例老年患者在治疗过程中出现心源性猝死，其中35例冠心病，占35.71%，11例风湿性心脏病，占11.22%，17例高血压心脏病，占17.35%，10例感染性心内膜炎，占10.20%，7例肥厚型心脏病，占7.14%，8例扩张型心脏病，占8.16%，2例主动脉夹层，占2.04%，肺心病6例，占6.12%，2例其他原因，占2.04%。

2.2 老年患者心源性猝死相关危险因素分析 调查研究结果表明，98例老年患者心源性猝死中，有33例情绪激动，24例剧烈运动，17例排便用力过猛，12例饮酒，8例吸烟，4例无明显诱因。提示引发心源性猝死的相关危险因素为情绪激动、剧烈运动、排便用力过猛、饮酒及吸烟，见表1。

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3 讨论

临床心内科中常见的一种症状为心源性猝死，一旦发病，给患者生命健康构成严重威胁，若不及时予以处理，增加了医疗纠纷发生，心源性猝死病情快、发病急，长时间心肌病、心血管疾病等，给患者心肌带来损伤，导致发病期间出现不同症状，如室性心动过速、心律失常及心室颤动等[2]。本研究结果表明，引发心源性猝死的主要病因包括冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、感染性心内膜炎、肥厚型心脏病、扩张型心脏病、肺心病、主动脉夹层等。经过调查吸烟、饮酒、排便用力过猛、运动剧烈及情绪激动是引发心源性猝死的危险因素，提示患者日常生活习惯可直接引发心源性猝死。

有研究指出，患者饮酒、吸烟等不良习惯，极易引发细血管疾病，增加猝死发生率。烟草主要成分尼古丁可提高血管收缩，导致患者出现冠脉痉挛，引发严重心肌缺血症状。酒精的细胞毒性较长，长期饮用给心肌细胞造成损伤，引发心肌缺氧、缺血症状。排便用力过猛，导致斑块破裂，冠状动脉粥样硬化，增加了血栓发生率。情绪波动及剧烈运动加重了心脏负荷，加快心率，引发心肌异常缺血，进而出现心绞痛、心率失常等症状。另外，老年患者年龄偏大，各项器官系统功能下降，抵抗力与免疫力较低，应激反应能力降低，一旦受到外界刺激，极易引发心源性猝死。因此，在日后治疗期间，医护人员要多与患者沟通交流，加强健康教育，提高患者对疾病认知，促进治疗依从性提升。嘱咐患者保持良好生活习惯，多食新鲜水果、蔬菜，少食高脂肪食物，每日适当进行简单运动，保持良好心情。一旦出现异常要及时返回医院复诊。

综上所述，心内科老年患者治疗过程中极易出现心源性猝死，要采取有效措施预防，有效评估引发心源性猝死相关危险因素，降低风险因素，减少心源性猝死发生，确保患者安全。