思维导图在产科教学中的应用

杨秀华，孟 涛

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

随着我国二孩政策的放开，产科医生面临巨大的挑战，这就需要医学生在学生阶段受到系统的、高效的培训。对于医学生来说，准确掌握产科理论知识非常重要，但由于产科知识涉及面广，学生反映记忆困难，需要授课教师采用条理性强的方法进行讲授。另外，产科知识更新速度快，比如目前将产程分为旧产程标准和新产程标准，传统的“填鸭式”教学方法容易让学生混淆，不能更好地掌握新旧产程的区别。因此，学生学习的积极性不高，需要产科教师能够在有限的课堂时间内抓住重点内容进行讲授，提高学生的学习效率。

思维导图是采用关键词和线条结合的方式将授课内容按逻辑关系逐层剖析开来，各级别关键词呈递进关系，彼此联系又互相影响，学生在记忆的时候能够举一反三，既能提高记忆力又能激发潜在的想象力[1]。通过思维导图，可以将书本上枯燥的理论内容变为条理清晰的框架，减少了记忆的内容，将知识浓缩后生动地呈现出来，已应用于许多医学高校的不同学科领域[2-3]，取得了一定的成绩。本研究在产科授课过程中采用思维导图教学模式，探索新式教学法在实际教学过程中的应用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以中国医科大学附属第一医院2016级临床医学专业五年制本科生为研究对象，以班级为单位，分为实验组（90人）和对照组（90人）。实验组中男女学生各45人，平均年龄（19.5±0.5）岁；对照组中男女学生各45人，平均年龄（19.5±1.0）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组学生均采用人民卫生出版社出版的《妇产科学》第8版教材，实验组采用思维导图教学模式，对照组采用传统讲授法。实验组具体教学方法是：在课堂开始的前5分钟，由授课教师绘制出与本节课内容相关的上节课的思维导图，起到承上启下的作用；在授课过程中，教师将授课内容的关键词列在黑板上，并用清晰的线条描述各个关键词的相互作用，绘制出本节课的思维导图，根据思维导图逐渐将本节课的重点、难点讲授出来；在课堂结束的最后5分钟，由学生将本节课的主要内容用思维导图的方式呈现出来，加深记忆。思维导图具体的绘制方法可以采用绘图软件，我们最常应用的是Freemind软件，也可以手绘。两组学生在授课结束2个月后进行理论考试，满分100分，由同一名教师阅卷。实践操作考试满分100分，由同一名教师进行考核。同时将调查问卷发给两组学生进行填写，内容包括授课内容有条理、学习积极性高、课堂效果满意、学习效率高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料用例数和百分率进行描述，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩和实践操作考试成绩比较

实验组理论考试成绩、实践操作考试成绩均显著高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 实验组和对照组理论考试成绩及实践操作考试成绩比较（±s，分）

表1 实验组和对照组理论考试成绩及实践操作考试成绩比较（±s，分）

分组对照组实验组例数90 90 t P--理论考试成绩76．07±2．25 84．84±2．94 22．515＜0．05实践操作考试成绩75．97±3．83 85．68±3．51 17．739＜0．05

2.2 两组调查问卷结果比较

两组学生调查问卷结果显示，与对照组相比，实验组学生认为授课内容更有条理、学习积极性更高、课堂效果更加满意、学习效率更高（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

3.1 思维导图可以加强知识间的相互联系

通过思维导图，学生对产科知识有了系统的理解[4]，能够将许多产科知识彼此联系在一起。而在实际临床工作中，一种疾病不是孤立存在的，患者往往同时患有不同的合并症，需要辩证地思考。比如胎盘早剥的患者常常合并妊娠期高血压病，而妊娠期高血压病是一种全身性的疾病，可能损伤全身各个脏器，如心脑血管系统、肝肾功能、血液系统等，当血液系统受损，凝血功能异常，就会导致全身性凝血功能障碍（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），这就解释了为什么胎盘早剥的患者会发生DIC。因此，在授课过程中教师把妊娠期高血压病、DIC、胎盘早剥这些关键词联系起来，学生就很容易理解其中发生的病理生理变化，也就能联想到具体的临床表现，如大出血、休克等，再联系到治疗方法，如控制血压、纠正凝血功能异常。这样的授课方式避免了死记硬背，在课堂上多次强调几个关键词，有助于提高学生的学习效率。

表2 实验组和对照组调查问卷结果比较[n（%）]

3.2 思维导图能提高学生分析问题的能力

思维导图能让学生更全面地分析问题[5]，这对于一名产科医生来说非常重要。比如我们在讲解产后出血这一章节时，将产后出血的病因用思维导图的方式绘制成四大分支，分别是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常和软产道损伤。让学生在脑海里谨记在处理产后出血时，不能只想到子宫收缩乏力，不能只应用宫缩剂，需要全面思考问题，只有把这4个方面都考虑到了，才能正确处理产后出血。在绘制产后出血这部分的思维导图时，除了这四大分支，还要在每个分支后继续延伸每一种病因的临床表现和处理方法，这样学生便轻松掌握了这个章节。

3.3 思维导图有助于学生课后复习

通过条理清晰的思维导图，学生在课后复习时能够抓住关键词，迅速回忆起课堂上的授课内容[6]，也可以自行绘制思维导图，学习成绩得到提高。通过思维导图，学生很容易得知授课内容的重点是什么，能够从书本上晦涩难懂的理论知识中提炼出重点内容，增加了学习兴趣，提高了自信心，能够做到知其然且知其所以然，而不是一味地死记硬背。学生从模仿到自行绘制思维导图，这个过程就是进步的过程，在反复绘制思维导图的过程中培养了学生的逻辑思维[7]能力，形成了正确的临床思维[8]，对于日后的临床工作十分有益。

3.4 思维导图能够提高学生的创新能力

我们在实际授课过程中发现，许多学生对教师绘制的思维导图有更好的补充，通过这种模式，学生也可以创新出许多新的思维导图，教师在授课过程中也能得到进步和提高，课堂上学习氛围浓厚，学生对课堂的满意度较高。通过对思维导图的反复修改，师生的沟通更充分，学生的创新能力被逐渐开发出来，能够培养学生独立思考的能力。授课教师也反馈思维导图让备课变得更加容易，通过彼此联系的关键词便能逐渐展开授课内容，避免了课堂上遗漏知识点的情况[9]。

思维导图也有一些弊端，我们在授课过程中发现，由于各个关键词是彼此联系的，因此需要学生的注意力高度集中，如果没有注意听讲，就会导致后面的内容跟不上。由于学生过多，需要授课教师注意每一名学生的学习状态，维持好课堂秩序，让每一名学生都能跟着教师的思路进行。另外，有些思维导图需要利用各种绘图软件进行绘制，这就需要授课教师熟练掌握这些软件的操作方法[10]，争取绘制出生动、形象的思维导图，并且要根据实际授课情况进行必要修改。

以上是我院产科在授课过程中应用思维导图的一些体会，本研究结果显示，思维导图可以提高学生的学习成绩，并能让学生更高效地进行学习，值得进一步推广。