新生儿黄疸患儿行血清白蛋白及心肌酶检测的临床意义

陈玉霞，吴秀霞，范倩倩，刘华艳，钟元枝

（深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518110）

新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症，指新生儿时期患儿出现胆红素代谢异常，导致以皮肤、黏膜以及巩膜黄染为特征的疾病[1]。新生儿黄疸又分为病理性黄疸与生理性黄疸，其中生理性黄疸可自行消退。病理性黄疸如不及时进行有效治疗会导致胆红素进入脑组织，引发核黄疸等严重后果，影响患儿生长发育以及智力发育[2]。新生儿黄疸的治疗需尽早明确患儿黄疸的病因以及严重程度，有利于患儿病情的控制[3]。目前新生儿黄疸的干预以及治疗依据主要为日龄胆红素，但黄疸病情进行性变化，如何在早期预测患儿黄疸病情严重程度，对于患儿病情的治疗以及预后有重要的意义[4]。为进一步探讨血清白蛋白及心肌酶检测对新生儿黄疸病情评估的临床意义，笔者就我院门诊急诊接诊的新生儿黄疸患儿90例及健康新生儿45例进行调查，相应研究结果具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月—2017年6月我院门诊急诊的新生儿黄疸患儿90例，其中病理性黄疸组患儿45例（其中轻中度患儿23例，重度患儿22例），生理性黄疸组患儿45例。另外选取45例健康足月新生儿作为对照组。3组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。具体见表1。

表1 3组患儿一般资料比较（±s）

表1 3组患儿一般资料比较（±s）

一般资料性别（人） 男女日龄（d）出生体重（g）病理性黄疸组23 22 3．01±0．95 3 650．35±102．21生理性黄疸组24 21 3．72±0．87 3 599．72±99．23对照组P 23 22 3．69±0．93 3 639．56±110．23＞0．05＞0．05＞0．05

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患儿符合黄疸诊断标准以及对应生理性、病理性黄疸诊断标准，依据第三版《实用新生儿学》进行诊断；（2）患儿均为足月儿，出生体重超过2 500 g；（3）本次实验经我院伦理道德委员会审核批准，患儿家属对入组研究知情同意，签署相关同意书。

排除标准：（1）患儿早产或合并先天性发育不良等疾病；（2）患儿合并中枢神经系统感染或反复血糖异常；（3）患儿合并其他系统、脏器功能不全，或存在颅内出血、缺血缺氧性脑病。

1.3 治疗及检查方案

治疗方案：依据胆红素水平给予蓝光照射、营养支持以及必要时抗感染等对症支持治疗。患儿检查方案具体如下：对照组及生理性黄疸组患儿入组后即抽取静脉血，采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白（ALB），采用酶学速率法测定心肌酶（包括肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH）。病理性黄疸组患儿除入组后（高峰期）同对照组检查外，还需在治疗3～5天（恢复期）再次测定血清白蛋白、心肌酶。

1.4 观察指标

1.4.1 3组血清白蛋白及心肌酶结果比较 对比3组患儿检查结果，即入组时测定的血清白蛋白及心肌酶结果。

1.4.2 不同程度病理性黄疸患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较对比轻中度病理性黄疸患儿与重度病理性黄疸患儿检查结果，即入组时测定的血清白蛋白及心肌酶结果。

1.4.3 病理性黄疸患儿不同时期血清白蛋白及心肌酶结果比较对比病理性黄疸患儿高峰期与恢复期测定的血清白蛋白及心肌酶结果。

1.5 统计学处理

对实验数据采用统计学软件SPSS 22．3进行统计学处理，计量资料和计数资料分别采用（±s）和百分比表示，计量资料多组间采用单因素方差分析、两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较

相比对照组及生理性黄疸组，病理性黄疸组ALB显著低（P＜0．05），CK-MB、CK、LDH 显著高（P＜0．05），见表 2。

表2 3组患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

表2 3组患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

注：与生理性黄疸组比较，#P＜0．05；与对照组比较，*P＜0．05

相关指标ALB（g/L）CK-MB（U/L）CK（U/L）LDH（U/L）病理性黄疸组33．61±1．99*#77 52．61±11．12*#7 519．60±90．33*#7 613．51±112．27*#对照组45．89±2．968 21．83±5．108 129．83±36．398 215．73±55．28生理性黄疸组43．49±2．642 22．72±6．112 150．72±58．23 235．60±98．22

2.2 不同程度病理性黄疸患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较

相比轻中度病理性黄疸患儿，重度病理性黄疸患儿ALB显著低（P＜0．05），CK-MB、CK、LDH 显著高（P＜0．05），见表 3。

表3 不同程度病理性黄疸患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

表3 不同程度病理性黄疸患儿血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

注：与轻中度病理性黄疸组比较，△P＜0．05

相关指标ALB（g/L）CK-MB（U/L）CK（U/L）LDH（U/L）轻中度病理性黄疸组 重度病理性黄疸组32．03±2．06△66 54．39±10．23△6 558．82±91．86△6 665．71±113．36△34．96±1．875 47．35±11．105 490．65±89．715 587．82±110．85

2.3 病理性黄疸患儿不同时期血清白蛋白及心肌酶结果比较

相比病理性黄疸组高峰期患儿，恢复期患儿CK-MB、CK、LDH 显著降低（P＜0．05），见表 4。

表4 病理性黄疸患儿不同时期血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

表4 病理性黄疸患儿不同时期血清白蛋白及心肌酶结果比较（±s）

注：与病理性黄疸组高峰期比较，☆P＜0．05

相关指标ALB（g/L）CK-MB（U/L）CK（U/L）LDH（U/L）病理性黄疸组高峰期 病理性黄疸组恢复期333．73±2．13333 323．31±6．71☆3 159．61±49．72☆305．28±75．43☆33．61±1．9977 52．61±11．127 519．60±90．337 613．51±112．27

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期最为常见的疾病之一，有统计学研究表明，有超过60%的新生儿有过新生儿黄疸的发病经历[5]。目前临床研究发现，新生儿黄疸的发病主要是患儿血清胆红素代谢异常，引发血清胆红素升高，进而导致皮肤、黏膜及巩膜黄染[6]。病理性黄疸病情发展快，黄疸持续时间长且病情易反复，早期明确新生儿黄疸是否为病理性以及病情严重程度，有利于疾病的治疗与转归[7]。机体内血清白蛋白与非结合胆红素可逆性结合，当ALB浓度降低或结合率下降，会导致体内胆红素水平升高，因此ALB检测对于新生儿黄疸的病情判断有临床意义[8-10]。新生儿黄疸患儿体内胆红素持续升高，会造成多器官功能损害，尤其易损伤患儿中枢神经以及心脏等脏器[11]。这与患儿体内胆红素水平升高导致细胞内钙离子浓度升高，造成心肌收缩力受损、血液黏度提升以及心肌细胞缺氧，进而导致心肌功能异常[12]有关。心肌酶的检测主要以CK-MB、CK、LDH等敏感指标为主，能够反映患儿心肌损伤程度。

本次实验中，相比对照组及生理性黄疸组，病理性黄疸组ALB 显著低（P＜0．05），CK-MB、CK、LDH 显著高（P＜0．05）。说明检测新生儿黄疸患儿的血清白蛋白以及心肌酶，能够帮助判断黄疸疾病类型。相比轻中度病理性黄疸患儿，重度病理性黄疸患儿 ALB 显著低（P＜0．05），CK-MB、CK、LDH 显著高（P＜0．05）。相比病理性黄疸组高峰期患儿，恢复期患儿CK-MB、CK、LDH显著降低（P＜0．05）。说明检测新生儿黄疸患儿的心肌酶，能够帮助判断患儿黄疸病情严重程度以及治疗情况。

综上所述，病理性黄疸患儿血清白蛋白及心肌酶明显异常，血清白蛋白及心肌酶检测能够帮助判断新生儿黄疸的类型，且能够帮助判断患儿黄疸病情严重程度以及治疗情况，具有重要的临床意义。