SBAR沟通用于儿科转送ICU护理交接的临床研究

何翠枚，陈桂钦，秦明群

（高州市人民医院，广东 高州 525200）

ICU的患者具有病情重、变化快、突发因素多及危险性高等特点，而儿科患者通常年龄偏小，基本无认知能力，住院期间陪护人员多，护理难度大。护理交接班是保证护理工作整体性、延续性的关键，临床儿科转送ICU常受到信息交流障碍影响，导致患儿基本信息传递错误、病例资料丢失等情况，加上需转送至ICU的患儿病情危重、护理交接班内容繁杂、交接时间长，易引发不良事件和医患纠纷[1-2]。如何减少护士工作量、提高工作效率、确保患儿安全、提高患者满意度是临床研究热点。SBAR是一种沟通模式，其作用是保证团队沟通的准确性、连续性、合作性[3]。为探讨SBAR沟通在儿科转送ICU护理交接中的应用效果，现对我院160名患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取抽样法将2017年3月至12月由我院儿科转送ICU的80例患儿作为对照组，其中男45例，女35例；年龄1个月～3 岁，平均（1．58±0．85）岁。采取抽样法将 2018 年 1 月至 10 月我院儿科转送ICU的80例患儿作为观察组，其中男45例，女35例，年龄 2 个月～3 岁，平均（1．63±0．86）岁。观察组与对照组一般资料比较，未见显著性差异（P＞0．05），具有可比性。参与本次研究的ICU护士共5名，均为女性，其中副主任护师1名，主管护师4名。

1.2 方法

对照组：本组采用传统交接班模式，交班者将患儿送至ICU后，全面评估患儿情况，详细填写转送交接单，并与ICU护士在床边进行面对面口头交接，交接内容包括患儿基本情况、治疗方法、生命体征等，ICU护士接收完交接班信息后，仔细核对，并询问不清楚的地方，双方确认后在转送交接单上签名。

观察组：本组采用SBAR沟通模式，责任护士接收到患儿转出医嘱后，首先电话通知ICU护士做好接收准备，并按照SBAR沟通模式评估患儿基本情况，携带病历资料，与主治医生一起将患儿转送至ICU。交接时采用SBAR沟通模式：（1）Situation（现状）：向ICU护士介绍患儿姓名、住院号、床号、诊断情况等；（2）Backround（背景）：着重介绍危急患儿病情、治疗、用药及处置情况；（3）Assessment（评估）：着重介绍患儿生命体征、神志情况、威胁患儿生命的高危因素；（4）Recommendation（建议）：针对高危因素提出交接建议及护理重点。交接后，由ICU护士填写SBAR沟通模式落实检查表，并记录交接时间，若有疑问可电话咨询，通话时间一并记录在交接表内，核对患儿病情记录，若遇病情与记录不符，或存在漏交接情况，均如实记录。

1.3 观察指标

记录交接班时间、护士汇报病情合格率（护士汇报患儿一般资料、病情总结、护理问题、护理措施评估）、不良事件发生率（交接过程中发生未预计或不希望发生的事件，包括坠床、跌倒、用药错误、窒息及交接不清引起的医患纠纷、延误治疗、用药错误等）。采用《交接满意度调查表》评估护士对交接班的满意度，调查内容包括信息准确性、双方配合程度、交接准备充分程度，分值0～4分，分值越高表明满意度越高。采用《住院患者对护理服务质量满意度调查表》评估家属满意度，调查内容包括护理技术、专业知识水平、病情观察能力、护患沟通及病区环境等，总分0～5分，分值越高表明满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24．0软件对本研究数据进行处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用 χ2检验，以百分率表示，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理交接质量

观察组护理交接班时间短于对照组（P＜0．05），护士汇报病情合格率高于对照组（P＜0．05），不良事件发生率低于对照组（P＜0．05），见表 1。

表1 两组护理交接质量对比

2.2 护士及家属满意度

观察组护士满意度评分及家属满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05），见表 2。

表2 两组护士满意度评分及家属满意度评分对比（±s，分）

表2 两组护士满意度评分及家属满意度评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t P护士满意度评分（n=5） 家属满意度评分（n=80）4．52±0．37 3．55±0．36 12．744 0．000 3．16±0．51 2．34±0．28 3．152 0．013

3 讨论

3.1 SBAR沟通现状及优势

护理交接班是确保患者安全及医疗护理连续性的关键，一旦护理交接过程中出现沟通障碍，就可能导致医疗差错，引起医疗纠纷，甚至危及患者生命安全。儿科转送至ICU的患儿病情通常具有危、急、重等特点[4]，如何建立高效护理交接班模式、准确传递患儿病情信息、缩短交接班时间、提高护理工作效率及质量是保障患儿治疗和护理安全、提升护理满意度需密切关注的问题。

传统交接班模式并未规定交接内容及交接顺序，自由性大，交接班内容欠缺条理性和系统性，影响沟通效果[5-6]。SBAR是WHO提出的一种以证据为基础的标准化沟通模式，其目的在于减少因沟通引起的不安全因素[7]。SBAR沟通模式可帮助护士明确患者主要问题，收集其相关资料进行分析归纳，并完整传递给医生，让医生准确了解患者信息，给予正确治疗处理[8]。在国外，SBAR通常用于日间护理、重症监护、急诊、麻醉等科室；在国内，SBAR主要用于晨会医护交班、医护沟通、ICU与病房之间患者转送[9]。有关研究指出[10]，SBAR沟通模式可确保紧急情况下护士准确传递患者信息，减少混乱，提高团队工作效率，减少不良事件发生，提升患者满意度。

3.2 SBAR研究结果

本研究中，观察组护理交接班时间短于对照组（P＜0．05），提示SBAR沟通模式可明显缩短儿科转送ICU护理交接时间。原因是SBAR沟通模式能帮助护士明确交接内容的重点信息，避免遗漏重要信息，从而提高工作效率。另外，SBAR可准确传递患儿信息，避免接班护士因交班内容不明确反复询问而延长交接时间。观察组护士汇报病情合格率高于对照组（P＜0．05），不良事件发生率低于对照组（P＜0．05），提示SBAR沟通模式可让护士准确汇报患儿病情，减少不良事件发生，其研究结果与张宁等[11]的研究相符。原因是在SBAR沟通模式中，护士根据条目依次交接，层次清晰，重点突出，同时向接班者强调患儿目前的护理危险因素，对接班者提出护理建议，从而让接班者充分掌握患儿情况，预见性处理相关护理危险因素，从而提高护士汇报病情合格率，减少不良事件发生。观察组护士及家属满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05），提示SBAR沟通模式能提高接班护士对交接班的满意度及家属对护士的满意度，研究结果与宋秀婵等[12]的研究相符。原因是在SBAR沟通模式中，接班护士可快速、准确掌握危重患儿护理重点，提高其工作成就感，使其满意度得到提升。同时，SBAR沟通模式能够让接班护士充分掌握患儿病情，并准确解答患儿家属的疑难问题，获取患儿家属信任，提高患儿家属满意度。

综上所述，SBAR沟通模式可明显提高儿科转送ICU护理交接质量，也可提高接班护士对护理交接的满意度，还可提高患儿家属满意度，值得推广。