丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果研究

田 野

（辽宁省沈阳市法库县中心医院 麻醉科，辽宁 沈阳 110499）

人工流产术为避孕失败常见补救措施，通常在妊娠14周内进行，具体操作过程中患者伴有明显痛感，致使术中、术后发生多种并发症，严重影响患者身体健康[1]。基于此临床日渐重视无痛人工流产的推广，以此有效消除患者恐惧感，降低人工流产对患者健康的损害。本次研究基于上述背景，探讨了丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年1月至2017年10月，选择在我院妇产科行无痛人工流产患者68例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组年龄25～33岁，平均（27.43±2.75）岁，孕周4～10周，平均（5.78±1.12）周；观察组年龄24～32岁，平均（28.24±3.21）岁，孕周5～11周，平均（6.02±1.03）周。两组患者ASA等级均为Ⅱ～Ⅲ级，排除伴有严重肝肾等重要脏器功能障碍患者，上述资料两组患者差异不明显（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 麻醉方法：全部患者术前6 h禁食、禁水，密切监测其血压、心率、脉搏等情况，创建静脉通道，由同一麻醉师进行操作。其中对照组给予丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字J20110059），用量为2.0 mg/kg，观察组在此基础上联合应用芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司生产，国药准字H20123298），剂量为0.05 mg，待患者睫毛反射消失后，行人工流产手术，若患者手术过程中存在意识恢复情况，则追加丙泊酚，追加量为0.3 mg/kg。

1.3 观察指标：第一，麻醉效果比较，优：患者术中平静，未出现痛苦表情，配合医师操作，且身体无扭动情况；良：患者术中出现轻微扭动情况，但对手术操作无影响；差：术中患者痛感明显，存在不配合手术情况，手术无法顺利开展[2]；第二，意识消失时间、意识恢复时间及定向力恢复时间比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差）表示，采用t检验。对比有统计学意义（P≤0.05）。

2 结 果

就麻醉效果优良率而言，观察组为94.12%明显高于对照组73.53%，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较[n（%）]

相较于对照组，观察组患者意识消失时间、意识恢复时间及定向力恢复时间均较早且差异明显，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

表2 两组患者预后各项指标比较（min，）

表2 两组患者预后各项指标比较（min，）

观察组 34 1.21±0.98 4.34±1.45 5.76±2.45对照组 34 2.34±0.76 7.66±2.12 8.56±2.67 t - 5.313 7.537 4.505 P - 0.000 0.000 0.000

人工流产属短小手术，以往操作均在无麻醉状态下进行，患者承受巨大心理压力，且术中痛感明显，容易出现心率减缓，恶心、面色苍白或四肢末梢厥冷等情况，不利于患者术后恢复。基于此临床日渐重视无痛人工流产手术的应用，在术中多给予患者科学有效的麻醉干预，以此缓解患者疼痛情况，维护患者身体健康[3]。

为了确保患者人工流产手术者快速恢复，麻醉药物选择必须考虑其起效速度和半衰期情况，以此为依据合理制定给药方案，在保证手术顺利开展的同时，降低对患者的不良影响[4]。本次研究给予无痛人工流产患者以丙泊酚联合芬太尼麻醉，研究结果显示：就麻醉效果优良率而言，观察组为94.12%明显高于对照组73.53%，P＜0.05；相较于对照组，观察组患者意识消失时间、意识恢复时间及定向力恢复时间均较早且差异明显，P＜0.05。具体原因分析如下：第一，丙泊酚是一种临床常见麻醉药物，具有起效快、麻醉维持时间段等特点，其镇痛效果不佳，且镇痛效果同给药量呈正相关关系，但是临床研究指出，丙泊酚过大剂量使用会对患者造成严重伤害，加重患者呼吸障碍，甚至会抑制其循环系统[5]。此外，丙泊酚对患者应激行为抑制作用有限，临床给药过程中容易出现镇静过深情况，进而加重患者不良症状，因此在麻醉过程中应同其他药物配合使用，进而达到良好的镇痛效果[6]；芬太尼属阿片类镇痛药物，具有镇痛作用显著、消除代谢快等优势，能够降低伤害性刺激传导，增强应激反应抑制效果，二者联合使用能够发挥药物协同作用，在降低药物用量基础上，确保麻醉效果，并确保患者心血管功能稳定，临床应用安全性较高[7]。宋洁等[8]在研究中选择行无痛人工流产患者作为研究对象，给予其丙泊酚联合芬太尼麻醉，结果显示麻醉效果优良率为91.67%（55/60），与本次研究结果相符。

综上所述，在无痛人工流产过程中，丙泊酚联合芬太尼麻醉效果较为理想，患者术后恢复良好，值得广泛推广。