705例干眼的调查分析

官 宇 江 文

（核工业四一六医院-成都医学院第二附属医院，四川 成都 610000）

干眼（Dry Eye）[1]是由于泪液的质或量异常引起泪膜不稳定和眼表损害所导致的最常见的眼表疾病之一。干眼症指有引起干眼的局部及全身性原因，有干眼的症状而无眼表损害者。成都本地区的干眼发病特点及其发病危险因素有待解决。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年10月1日至2016年12月30日来我院眼科门诊就诊的705例干眼患者进行分析。

1.2 方法：采用日本Yoshida教授的干眼症问卷调查表，包括眼干涩、头痛、异物感、眼疲劳等。泪膜破裂时间检查（BUT）、角膜荧光素染色试验（FL）、Schirmer I试验（SIt）、泪湖弯月面的观察。

表1 干眼患者与各调查内容相关性表

1.3 诊断标准：目前在国际上都暂时无统一诊断标准的情况下，采用我国厦门大学刘祖国教授[2]的诊断标准。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0数据处理软件对所得资料进行配对t检验及相关分析，指定P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者主诉问卷结果：患者主诉及调查内容出现频率从多到少依次为：眼干涩＞眼疲劳＞眼痒＞屈光不正＞异物感＞眼痛＞头痛＞喉咙干嘴干＞视物模糊＞眼红＞流泪＞各种眼部手术后＞绝经＞慢性结膜炎反复发作＞关节痛＞烧灼感＞有黏液分泌物＞过敏症状＞长期点眼药＞隐形眼镜佩戴不适＞风湿＞肌肉痛＞甲亢。

2.2 不良生活习惯问卷结果：长时间使用暖气及空调651例，长时间用电脑144例，女性眼部美容120例，长时间驾车17例，吸烟120例，失眠60例。

2.3 各项干眼检查结果：BUT≤5 S的为708只（50.21%），BUT在6～10 S的为501只（35.53%），186只眼BUT＞10 S（13.19%），有角膜染色的为621只眼（44.04%），泪湖弯月面检查有1235只眼异常（87.65%）。

2.4 各年龄组干眼人数分布：年龄组（岁组）：≤19岁组24例，20～29岁组93例，30～39岁组78例，40～49岁组141例，50～59岁组186例，60～69岁组117例，≥70岁组66例。t检验，t=-3.859，P=0.008，P＜0.05。50岁以上女性为369人，有153人绝经。

2.5 男女干眼人数结果：共705例干眼患者，分7个年龄组。女性为474例，占67.23%，男性231例，占32.76%，男女比为1∶2.05，对男女干眼人数进行配对。

2.6 干眼患者与各调查内容相关性结果（不良习惯：指所有有碍健康的习惯）：见表1。

2.7 各个季节干眼人数分布情况：（季节按我国农历季节划分）：夏季171例，秋季104例，冬季310例，春季120例。

3 讨 论

3.1 本次问卷最多的主诉及主诉症状前三依次为：眼干涩＞眼疲劳＞眼痒。以上症状常被诊断为结膜炎，而头部疼痛常常被认为是神经系统相关的各种疾病，众多患者为此而漏诊、误诊[3-5]。干眼患者症状多种多样，一部分人主诉非常多，体征又很少。故只是根据患者症状的严重程度评估是有限的，所以不但要仔细倾听患者的主诉，询问患者病史、工作、生活的环境，以至文化程度也很重要。

本次问卷结果发现绝经的很多，369例大于50岁，有153例绝经。性激素对泪膜的影响[6]主要由于性激素的前体减少，泪腺功能减退，泪液分泌也减少。

3.2 不良的生活习惯与干眼密切相关：常在荧光屏前工作学习（终端综合征[7]video display terminally，VDT）的人群的不断增加，干眼患者的人数也随之增多，其主要原因是瞬目减少及向上看电脑时睑裂暴露较大所致[8]。部分人群[11]长期看广告并且使用其中的眼液，病因未消除，疲劳等症状也是不能完全缓解。对各种人群采取不同的健康和教育的方式，个体化防治也是极其重要的。

3.3 本次调查结果，女性最多。据日本[10]眼科中心对2127例患者的调查，结果在女性于40～60岁的人群中好发，女∶男约9∶1。与本次调查结果一致。我国台湾[11]的一项结果也是女性占多数，性别与干眼相关。

值得一提的是：本次调查的地方在成都，成都具有“春早、夏热、秋凉、冬湿冷”的气候特点（亚热带季风气候），本次调查时间跨度大，在冬季明显患者较多。空调或暖气可以升高空气温度，水分蒸发，空气干燥，泪液分泌明显减少，泪膜增发增多，导致干眼。干眼的发生较为复杂，在临床工作中很易被漏诊或者误诊，不仅要注重患者眼部体征，患者的病史，主诉、全身情况也应该考虑到，这样才能做出正确的诊断。总之，注重干眼患者的病因诊治很重要，避免干眼的危险因素是关键。

综上所述，现总结如下：①干眼的发病与多种因素相关。②重视患者主诉、合理的检查、注意考虑全身疾病因素及患者生活、工作环境对干眼的诊断较为重要。③加强高危人群的健康教育是预防干眼的关键。