牙龈刮治治疗中应用盐酸米诺环素软膏的临床疗效观察

崔丽华 李 慧 张春花 罗来才

（广东省清远市人民医院，广东 清远 511510）

牙支持组织即牙周组织发生的疾病被称为牙周病，牙周病是常见的口腔疾病，包括牙龈病和牙周病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，严重危害人类的牙齿健康和全身健康[1]。患者以牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动为主要临床表现，临床治疗以牙龈刮治为常用治疗方案[2]。但是该病不易根治，部分患者刮治后仍然复发，为了解决这一问题，近年来我院在牙龈刮治治疗中采用盐酸米诺环素软膏配合治疗，取得良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2017年5月至2018年5月至我院进行牙周病治疗患者60例进行临床研究。其中男性患者42例，女性患者18例，年龄34～67岁，平均年龄（45.32±12.06）岁。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。排除合并其他牙齿疾病患者，排除近6个月内有牙周治疗史患者，排除近1个月有抗生素应用史患者，排除口腔内有牙周夹板患者。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。对照组：患者术前给予常规口腔卫生指导，包括正确的牙线、牙间隙线使用方法、Bass刷牙方面，并给予全口龈上洁治。1周后给予超声龈下刮治术和手工根面平整治疗，仪器为P5型超声波治疗仪（法国塞特利公司）。刮治分2次在1周内完成，每次进行一侧的治疗，治疗后使用3%过氧化氢进行牙周袋冲洗。观察组：患者在对照组治疗方案基础上使用盐酸米诺环素软膏（派丽奥，日本SunstarINC株式会社，注册证号：H20150106，0.5克/支）治疗，每次刮治完成后将药物注入牙周袋直至药物将牙齿完全包裹，后每周用药1次，共计4周。

1.2.2 观察指标：观察两组患者治疗4周后牙周基础指标变化情况以及临床疗效。牙周基础指标为牙龈指数（GI）和探诊深度（PD），GI检测方法为使用牙周探针放置于牙龈边缘，轻触牙龈组织，根据出血情况记为0～3分，0分为无出血，3分为严重出血。PD检测方法为使用探针探测牙周袋底至牙龈缘的距离并予以记录。疗效评价标准[3]：显效：临床症状完全消失或者明显减轻，GI降低到治疗前的50%以下，PD与治疗前相比减少2 mm。有效：患者临床症状减轻，PD减少1 mm以上，GI降低到治疗前的25%以下，但不足50%。无效：未达到有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3 统计学方法：用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者牙周基础指标变化情况比较：两组患者治疗前GI、PD均无统计学差异（P＞0.05），治疗后与本组治疗前相比均明显降低，组内差异明显（P＜0.05），但观察组明显低于对照组，且具有组间差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者牙周基础指标变化情况比较（xs）

表1 两组患者牙周基础指标变化情况比较（xs）

组别 例数 GI(分) PD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 2.37±0.34 1.21±0.24 4.51±0.31 2.58±0.41对照组 30 2.41±0.52 1.53±0.42 4.49±0.29 2.86±0.34 t 0.353 3.623 0.258 2.879 P 0.726 0.001 0.797 0.006

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组73.33%，且具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

牙周病是影响我国成年人牙齿健康的主要疾病之一，有数据统计，我国成人中牙周病的发病率为8.0%，其中10%患者为中、重度牙周病，导致患者牙齿过早脱落。牙周病主要是由牙霉斑中的微生物所引起，细菌是导致牙周病发生的始动因子，主要致病菌为括牙龈卟啉单胞菌、中间普氏杆菌等菌种，这些细菌导致患者的牙周组织发生炎症破坏，这种破坏可以是局限性的单个牙齿，也可以是广泛性的涉及到多个牙齿[4]。因此去除炎症就成为牙周病治疗的主要治疗原则。超声龈下刮治治疗是目前临床常用的治疗手段，联合手工根面平整术，对于牙齿表面的菌斑和牙石能够有效清除，但是如果细菌进入牙骨质或者深入牙周袋，则不易完全清除，这也是导致牙周病反复发作的重要原因之一。

盐酸米诺环素软膏是半合成四环素类广谱抗生素，具有很强的抗菌作用，且有高效性和长效性，其抗菌谱与四环素接近，对于革兰阳性菌具有很强的抑菌作用，这种作用是痛苦与核糖体象结合，阻止了肽链延长，从而起到了抑制病原体中蛋白质合成的作用，当浓度较高时可有杀菌作用，对于牙龈卟啉单胞菌、中间普氏杆菌等效果尤佳[5]。从本次研究中看，治疗后观察组GI、PD等指标明显低于对照组，而观察组临床疗效为93.33%，明显高于对照组73.33%，说明在牙龈刮治治疗中应用盐酸米诺环素软膏能够明显改善患者的临床症状和疗效，这是因为当患者牙龈进行刮治后，大部分的霉菌和牙石被清理，此时使用盐酸米诺环素软膏能够在局部达到很高的浓度，一方面能够直接接触到炎症部位，杀灭残余霉菌，另一方面也起到了防止患处再次生成霉菌的作用，因此具有很好的临床疗效。

综上所述，牙龈刮治治疗中应用盐酸米诺环素软膏能够明显改善患者临床症状，提高治疗的有效率，应于临床推广应用。