颈部血管彩超在动脉硬化脑梗死中的应用效果

随着医疗技术的不断提升，影像检查已经成为一项基础检查[1]，在脑梗死患者的前期检查中，由于血管彩超的灵敏性较高，所以应用十分广泛，它不仅能确保较高的诊断准确率，还能清晰表述术斑块的特征[2]。血管彩超是一项操作便捷、体系成熟、效果较好的诊断手段，彩超设备普及度较高，费用相对便宜，对动脉硬化脑梗死的诊断具有理想的临床应用价值，可以说彩超是当前国际公认的动脉硬化诊断金标准，在我国医疗体系中已经得到普及，并且获得了良好的实用效果和医疗口碑。文章选取了2016年1月—2018年6月我院收治的动脉硬化脑梗死者与健康人群的颈部血管彩超诊断结果，着重说明颈部血管彩超的诊断价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年1月—2018年6月收治的80例动脉硬化脑梗死患者作为观察组，选取同期来我院进行体检的健康者80人作为对照组。观察组中，男44例、女36例，年龄50～81岁，平均为（59.83±8.42）岁。对照组中，男47人、女33人；年龄53～79岁，平均为（57.70±7.51）岁。两组患者在入选前均获得知情权，同时在伦理委员会的审批下通过，两组受试者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

本次研究所使用彩色超声仪的型号为Philips iU22型（生产厂商：荷兰皇家飞利浦电子集团）[3]，探头频率为3.5～10.0 MHz。首先，取病患仰卧位，将患者颈部高高垫起，使颈前部充分暴露，然后用多普勒彩超全面扫描颈脑部，检测内容包括血管的狭窄程度、斑块状态、斑块形状、表面形态等内容。检测指标包括：（1）颈动脉血管中-中层厚度（IMT），即两条颈动脉血管壁两血管壁之间的距离，无回声带或一低回声带将两条平行强回声带分离，通常＜0.9 mm为正常值。（2）劲动脉血管内一中模局部隆起增厚，并指向血管内侧，IMT＞1.2 mm，但没导致血管狭窄，为粥样硬化斑块。（3）依据血管内斑块的超声诊断特性可将其分类为钙化斑块、硬斑块、软斑块、溃疡型混合斑块4大类。（4）用彩超测定血流方向、走向、栓塞、狭窄位置，血流参数和血流流速。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断效果对比

观察组患者的斑块诊出率为96.25%，对照组为13.75%；观察组IMT增厚人数为95.00%，对照组为16.25%，观察组均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者颈部血管彩超诊断结果统计表 [人（%）]

2.2 两组受试者的斑块特征对比

观察组患者彩超状态下的斑块形态均比对照组更加清晰，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前，随着医疗技术的不断提高，超声的分辨率越来越高，超声检查逐渐使用二维、血流显影、多普勒彩超等[3]，对于临床诊断动脉硬化脑梗死具有重要意义。在脑部疾病中，动脉硬化脑梗死属于常见性、多发性疾病，及早发现、确诊和治疗，对动脉硬化脑梗死的治疗具有积极的意义，所以动脉硬化脑梗死的诊断方式和准确就变得十分重要[4-5]。近年来有医疗研究显示除了血管狭窄和硬化程度之外，斑块的回声情况也决定了缺血性脑卒中的发生，其中软斑块更易引发脑卒中，因为软斑块更易脱落、发展引发出血[6]；而硬斑块易则相对不易引发脑卒中，因为硬斑块不易脱落、发展引发出血，状态相对稳定。颈动脉彩超无论对于硬斑块还是软斑块均具有较好的识辨度，并且能够全方位描绘出斑块的状态，无论是对诊断、治疗还是判定都具有积极的指导意义。并且血管彩超的普及度较高、检测费用较低廉、操作和识别体系成熟、设备健全，可以在各大、中、小医疗机构中得到普及和应用[7]。多年来血管彩超一直被临床作为诊断动脉硬化的金标准，并且在临床应用中获得了理想的临床应用效果[8]。

本次研究中，对比两组颈部血管彩超诊断结果，观察组的斑块诊出率为96.25%，对照组为13.75%；观察组IMT增厚人数为95.00%，对照组为16.25%，观察组均优于对照组，P＜0.05。观察组规则型29人，占比36.25%，轻度不规则28人，占比35.00%，重度不规则20人，占比25.00%，斑块总数77人，占比96.25%。对照组规则型9人，占比11.25%，轻度不规则2人，占比2.50%，重度不规则0人，占比0.00%，斑块总数11人，占比13.75%。观察组患者彩超状态下的斑块形态均比对照组更加清晰，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据郭智东[9]的相关临床报道指出，在其院内对89例动脉硬化性脑梗死患者进行CT和MRI对比成像诊断，并设立同期80例健康人为对照组。结果显示89例动脉硬化性脑梗死患者粥样硬化斑块者、颈动脉有IMT增厚者、管腔狭窄或闭塞者共82人，占比92.10%。对照组的80例健康人中动脉硬化或血管内出现斑块者共15人，占比18.80%，对比两组影像诊断效果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与本文研究结果相似。

从本文研究结果可知颈部血管彩超对动脉硬化脑梗死患者的血管状态、血管内斑块状态具有非常理想的描述效果，甚至对健康人颈脑部血管状态都有非常理想的描述效果，并且能够准确和细致的捕捉到血管内斑块的状态[10]，对动脉硬化脑梗死患者的诊断具有积极的效果，能够准确描绘出患者病情的发展阶段，并且能够帮助确定治疗方法，对治疗起到积极的辅助作用[11]。动脉硬化脑梗死近年来在我国正呈现出年轻化、复杂化、高发化趋势，越早的确诊、越及时的治疗干预、越有效的治疗手段，能够提高治疗效果，降低动脉硬化脑梗死造成的致死、致残率，明显提升患者的生活质量[12]。

综上所述，在动脉硬化脑梗死的诊断中，颈部血管彩超具有很高的诊断价值，对患者病情的确诊和治疗具有积极的指导意义，并且对斑块特征具有十分清晰的描述。

表2 两组受试者颈部血管彩超下斑块状态统计表 [人（%）]