夏日防晒全攻略

文/中日医院皮肤科主治医师 于瑞星 主任医师 崔 勇

一、紫外线与防晒

防晒防的是什么？

防晒主要是防太阳光中看不见的紫外线。紫外线是太阳辐射电磁波谱的一部分，根据波长被分为 UVA（315 ～ 400nm）、UVB（290 ～ 315nm）和UVC（200～290nm）。UVA又 进一步 分为UVA1（340～400nm）和 UVA2（315～340nm）。抵 达 地球的紫外线95%为UVA，因为所有UVC和大多数UVB被大气层中的氧气和臭氧吸收。另外波长小于290nm的紫外线在地球表面无法检测到。

抵达地球表面的紫外线可被生物分子（DNA、蛋白质、脂质）吸收，造成无保护细胞的损伤和死亡。为了适应生存环境，所有生物均需建立防御机制以抵抗紫外线的杀伤。在人类进化之前，人体毛发可防御紫外线的侵害，随着毛发的脱失，人体对紫外线的抵御能力下降。

紫外线对皮肤的穿透深度是具有波长依赖性的，即波长越长，穿透深度越深。因此UVA可轻易达到皮肤真皮深层；大部分UVB被表皮吸收，仅有少部分能够达到真皮上层；极少量的UVC达到地球表面后，主要在皮肤角质层和表皮上层被反射和吸收。

紫外线有什么危害？

紫外线可引起晒伤、晒黑和不同程度的光老化等。紫外线还可诱发DNA损伤，形成突变，导致皮肤肿瘤的发生。目前已有大量研究表明紫外线与基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤相关。白色人种喜欢日光浴与皮肤恶性肿瘤发生率高有一定的关系。所以尽量不要接受太阳直射，以免增加恶性肿瘤的发生率。

另外短期内紫外线对皮肤的副作用是晒后红斑（日光性红斑，可能形成水疱或脱屑）和晒黑。紫外线引起晒后红斑的能力随着波长的增长而迅速降低，如360nm紫外线引起红斑的能力只是300nm紫外线的千分之一。UVB引起的晒后红斑在照射后6～24小时内达到高峰，罕见即刻红斑反应。但如果暴露于高剂量的UVA后常可见即刻红斑反应。

晒黑是一种双相反应，并且有波长依赖性。即刻晒黑可发生在照射期间和照射后即刻，由黑素改变（氧化）和再分布引起，常见于UVA；迟发性晒黑由UVB剂量大于红斑阈值（伴有晒后红斑）引起。因此实际上UVA和UVB都可以引起皮肤晒黑，在防晒过程中应该注意。通俗来讲，白色人种一般晒后红斑后易出现皮肤的晒黑。而Ⅲ型皮肤及更黑者，特别是亚洲人群，晒黑前一般没有红斑反应，基本都是悄无声息地就黑了。

哪些人群需要严格防晒？

1.光敏性疾病的患者：系统性红斑狼疮、皮肌炎、日光性皮肤病（多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、种痘样水疱病、着色性干皮病等）。

2.老年人：避免阳光直射，特别是正午时分，以免诱发皮肤肿瘤。

3.普通年轻人：避免晒黑和晒伤及预防光老化。4.激光及化学换肤后患者：避免激光术后反黑。

二、如何防晒

为了预防和避免紫外线对皮肤的辐射，应该避免在阳光下暴晒，特别是在正午时分。可待在阴凉处，穿防护衣、打伞和用防晒产品。

选择物理防晒霜还是化学防晒霜？

物理防晒霜：通过一层惰性金属颗粒膜反射紫外线，通常是氧化锌或二氧化钛发挥作用将紫外线反射出去，让紫外线接触不到皮肤。一般这种防晒霜刺激性小，不会被皮肤吸收，是敏感肌肤人群的首选。但是涂抹之后泛白，影响美观。

化学防晒霜：通过特殊的化学物质吸收UVB和UVA或两种紫外线，然后以热量的形式散发出去。主要根据化学结构决定其防晒效果，一般肌肤可以选择使用，涂抹之后无泛白现象，比较自然。

如何区分物理防晒霜和化学防晒霜？

主要是看其防晒成分的组成。一般含有二氧化钛和氧化锌的防晒霜为物理防晒霜，其他成分的为化学防晒霜。另外物理防晒霜透气性差且泛白，一般消费者难以接受。

防晒霜指数如何选择？

日光防护指数（SPF）:一般10到50，主要防护UVB。数值越高，防护能力越强。

UVA防护指数（PA）:一般+到++++，主要防护UVA。加号数越多，防护能力越强。

如何涂抹防晒霜？

涂抹时间：不少人只有在暴露于烈日下才想起涂抹防晒霜。其实这种做法是不可取的，也是达不到防晒效果的。正确的涂抹时间是提前20～30分钟。

补充时间：一般物理防晒霜3～4小时补充一次。化学防晒霜2～3小时补充一次。

涂抹面积：整张脸约涂一元硬币大小或一指间单位（从一个5毫米内径的药管中，挤出一段药膏，恰好达到由食指指端至远端指间关节横线间距离长度的药量 ）。

打伞、戴帽子等防晒后还需要擦防晒霜吗？

当然是需要的。这种情况下可选择防晒指数相对较小的防晒霜。因为虽然打伞、戴帽子可遮住太阳，但地面、草地、水面、雪地等处都可不同程度地反射紫外线。一般草地反射的紫外线为1%，水面反射的紫外线为20%，雪地反射的紫外线为80%。这些“猝不及防”的紫外线，就需要额外的防晒霜来抵挡了。

三、晒伤、晒黑后该怎么办？

晒伤该怎么办？

轻者（仅有红斑，无水疱、糜烂）：可使用毛巾包裹冰块后冰敷，切勿直接接触冰块，以免冻伤。或用炉甘石洗剂清洗伤处，一天三次。

重者（红斑、水肿、水疱、糜烂等）：应及时到医院就诊，口服抗组胺药物甚至小剂量激素。除外用上述药物外，还需外用糖皮质激素、吲哚美辛溶液等抗炎。

晒黑该怎么办？

1.外用含有美白成分，如氢醌、熊果苷、酰胺等成分的护肤品。

2.果酸换肤：加速黑素向角质细胞转运，加速角质细胞脱落，达到美白的目的。

3.晒黑后不建议做激光治疗，如果一个月甚至两个月还未复色，可尝试使用低能量大光斑Q开关1064激光（白瓷娃娃）方法治疗。

4.口服抗氧化剂，防止黑色素形成：口服维生素C、维生素E、谷胱甘肽等药物。

5.口服氨甲环酸：降低络氨酸酶活性，从而抑制黑素形成。

晒黑后虽然挽救办法众多，但说到底最重要的一点还是尽量避免阳光直射，这比任何“亡羊补牢”的方法都有效。

四、光敏性食物和药物

民以食为天。吃占据我们的日常生活很大一部分。可您知道吗，吃了一些光敏性食物后一定要注意防晒。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤。如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。

日常生活中常见的光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、菠萝等。除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。

皮肤日常接触的美容化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、苯胺及苯胺类衍生物、染料等；职业环境接触的如焦油、沥青等，及一些苔藓类植物、白芷、香豆素类等也要格外注意。

另外，内服药品如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素等都有光敏性，也是我们防晒工作中必须注意的。