参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛临床观察

刘 斌

肢体肿胀疼痛是骨折术后患者的常见症状，主要是因为肢体骨折后会对肢体局部软组织造成损伤，再加上手术治疗过程中需要将患处切开、进行复位内固定操作等会二次损伤骨折部位，进而导致术后肢体肿胀疼痛现象出现。其不仅会使患者病情进一步加重，还会影响手术预后，增加患者身心痛苦，延长术后康复时间[1]。为有效预防和减少骨折术后肢体肿胀情况，改善患者术后康复效果和生活质量，临床方面主张采用中西医联合治疗。本文选取本院2017年3月—2018年5月收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者88例，观察参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床疗效。现进行如下总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年3月—2018年5月收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者88例，依据抽签法分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组男患者28例，女患者16例，患者年龄30～45岁，平均(35.8±1.3)岁；病程1～3个月，平均(2.5±0.2)个月；其中开放性骨折14例，闭合性骨折30例；股骨骨折10例，肱骨骨折15例，胫骨骨折12例，尺桡骨骨折7例。试验组男患者27例，女患者17例；患者年龄31～46岁，平均(36.2±1.4)岁；病程1～4个月，平均(2.6±0.1)个月；其中开放性骨折15例，闭合性骨折29例；股骨骨折12例，肱骨骨折17例，胫骨骨折13例，尺桡骨骨折4例。对2组基线资料进行比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可展开对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)符合《实用骨科学》中“骨折”的相关诊断标准[2]，X线检查结果呈现阳性，影像学检查发现有骨折存在，实施内固定手术；2)患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：1)妊娠、哺乳期女性；2)恶性肿瘤、血液疾病；3)认知障碍、精神异常。

1.3 方法对照组予以西医止痛和物理疗法治疗：抬高患肢，对肢体进行按摩，以促使其尽快消肿，加强功能康复锻炼，严格遵医嘱服用止痛药物。试验组在此治疗基础上予以参芪知甘汤治疗，药方组成如下：人参、茯苓、柏子仁、远志、白术、甘草、川芎各10 g，熟地黄、炒酸枣仁、当归、知母各8 g，黄芪、白芍各12 g。加水煎煮，250 ml/次，3次/d。2组患者的一个疗程均为1周，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效评价标准对2组患者的消肿时间、止痛时间进行观察和统计，并以《中药新药临床研究指导原则》为依据评定临床治疗效果。显效：患肢不存在肿胀、疼痛现象；有效：患肢肿胀、疼痛有所缓解，偶尔出现可以忍受的疼痛现象，但不会对正常生活产生影响；无效：患肢肿胀疼痛无任何改变或继续加重。显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较对照组的治疗总有效率为84.1%，试验组的治疗总有效率为97.7%，组间比较，试验组高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者消肿时间、止痛时间比较试验组消肿时间、止痛时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，数据见表2。

表2 2组患者消肿时间、止痛时间比较 (例，

3 讨论

骨折术后极易出现肢体肿胀疼痛，现代医学观点认为，创伤会导致机体出现保护性反应，全身或局部会将部分炎症因子释放出来，这类炎症因子会强烈刺激神经疼痛信号，导致疼痛，肌肉痉挛，静脉与淋巴管回流发生阻碍，管壁明显扩张，通透性增加，造成组织肿胀。炎症因子会导致血管内外液体交换出现紊乱现象，组织间隙渗入液体量过多的情况下会形成肿胀。如果不及时将肿胀消除，会严重影响肢体营养物质和血液循环供给，进而对术后修复和愈合产生影响。

常规西医治疗手段多以肢体功能锻炼、口服止痛药为主，虽然可有效缓解疼痛，但恢复时间较长，效果一般。中医学将骨折后肢体肿胀纳入“水肿”“瘀血”的范畴，中医观点指出，骨折术后肢体肿胀疼痛主要是因为该部位经络出现损伤，气血紊乱造成的，治疗时需要对微循环进行调理，待微循环恢复畅通后，经络静脉散结，症状也会随之消失，选择的药物必须具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨和舒经活络的作用。参芪知甘汤中的功效在于清热泻火、健脾益胃、消肿止痛和滋阴润燥。本方中的黄芪可在利水消肿的同时实现补气升阳、生津养血；当归具有补血活血、调经止痛及润肠通便的作用；知母作为臣药，具有清热泻火、滋阴润燥的作用；白芍可起到养血敛阴、柔肝止痛的作用；柏子仁可实现养血安神、润肠通便的治疗效应；酸枣仁的主要功效体现在养血益肝、宁心养神方面；甘草可对诸药进行调和。全方配伍对骨科术后肢体肿胀疼痛效果良好，可实现标本兼治，既能消肿止痛，又可补益气血。相关文献报道[4]，骨折术后予以活血化瘀治疗，对骨折愈合具有促进作用。本研究中，试验组治疗总有效率高于对照组，其消肿、止痛时间均短于对照组(P<0.05)，这与研究学者得到的结论呈现一致性[5]。

综上所述，参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛效果显著，可有效缩短止痛和消肿时间，具有临床使用和进一步推广价值。