脑动脉瘤介入栓塞治疗患者行围手术期精准护理的效果

李桂英，杨 燕*

（江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

脑动脉瘤指的是由于机体脑动脉内腔局限性异常扩大，导致动脉壁呈瘤状突出的一种病症，此病症也是引发蛛网膜下腔出血的主要病因，具有较高的死亡率和致残率，严重威胁了患者生命健康[1]。介入栓塞疗法在脑动脉瘤的治疗中具有较好效果，安全简单，在临床中得到了广泛应用。但是患者在围手术期由于多种因素的影响，极易发生焦虑、恐慌等不良情绪，影响了手术疗效，所以必须对患者实施一定的护理干预措施[2]。本文以104例脑动脉瘤介入栓塞治疗患者为例，旨在研究围手术期精准护理的临床护理效果。具体报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年9月～2018年3月收治的104例脑动脉瘤患者作为观察对象，将其随机分为两组，各组52例。参照组中患者年龄36～73岁，平均年龄（55.78±2.37）岁；男性患者40例，女性患者12例；颈内动脉瘤患者15例，大脑中动脉瘤患者7例，后交通动脉瘤患者14例，前交通动脉瘤患者16例。试验组中患者年龄38～75岁，平均年龄（56.13±2.42）岁；男性患者39例，女性患者13例；颈内动脉瘤患者14例，大脑中动脉瘤患者9例，后交通动脉瘤患者15例，前交通动脉瘤患者14例。患者间临床资料进行对比，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均行介入栓塞治疗。参照组患者围术期应用常规护理：对患者及家属进行健康指导和用药指导，严密观察患者病情。

试验组患者围术期间予以精细护理：⑴术前护理：护理人员应与患者进行深入交流，并针对性实施心理干预，介绍治疗方案和脑动脉瘤相关医学知识，还可以请术后恢复良好的患者现身说法，以此来提升其治疗信心；嘱咐患者多吃麦片、水果、蔬菜等富含维生素的食物，鼓励患者多饮水。⑵术中护理：在手术当天患者进入手术室后因对其进行消毒铺巾，遵守无菌操作原则；在注入造影剂是应严格控制输入速度，若发现异常要及时处理。⑶术后护理：患者手术完成后，护理人员应将其头部偏向一侧，取去枕平卧位，对于昏迷状态的患者定时翻身，指导已经清醒的患者正确咳痰、咳嗽，对于气管切开患者要及时将其口腔内的分泌物吸出，以免阻塞气道；对患者生命体征尤其是血压要严密监测，重视患者诉说的痛苦和不适；嘱咐患者多饮水，增加排尿量，并对尿液的质、量、性以及色加以记录；观察是否有水肿，询问腰部是否有酸胀感，以此来评估患者肾功能变化情况；遵照医嘱予以尼莫地平、速尿以及甘露醇，避免发生低血压；此外，对患者穿刺部位情况也要严密观察，嘱咐其勿屈伸肢体以免穿刺部位出血；如果患者出现一侧肢体无力，有可能发生脑梗死，应立即行CT检查确诊，然后予以扩容和抗凝治疗；对于发生短暂意识障碍、呕吐、肌力下降、呕吐、头痛、头晕等症状的患者有可能发生脑血管痉挛，应遵照医嘱予以抗血管痉挛药物进行治疗。

1.3 评价标准

对两组患者各种发病症发生情况加以统计和分析，包括肝功能异常、血糖升高、脑梗死、颅内出血[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0对本文数据加以处理，若数据对比检验后P＜0.05即表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

表1显示，试验组患者护理后肝功能异常、血糖升高、脑梗死、颅内出血等并发症发生率较参照组更低，差异明显，P＜0.05。

表1 两组患者将并发症发生情况对比（n/%）

3 讨 论

脑动脉瘤是脑外科危害较大、常见的急性病症之一，具有很高的死亡率和致残率，患者经过治疗后依然有可能再次出血[4]。在相关报道中，患者首次出血死亡率为12%，经过明确诊断和治疗后，患者治愈率可达70%，但是在其围手术期间，随时可能再次出血，所以对患者的护理干预措施非常重要。本次研究中，试验组脑动脉瘤患者介入栓塞治疗期间予以精细护理，由数据分析可以发现，与行常规护理的参照组相比，试验组患者术后并发症发生率均显著降低，这也与董磊[5]等的研究一致，进一步说明了精细护理在脑动脉瘤介入栓塞治疗围术期间的作用和优势。

综上所述，在脑动脉瘤患者介入栓塞治疗期间予以精准护理，可以有效降低多种并发症发生情况，保证患者安全，值得应用。