综合护理干预应用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的效果分析

龙小红，陈 翔，黄月莲，翟 超，冯小丽

（广东省湛江中心人民医院内镜诊疗室，广东 湛江 524000）

肺部感染是临床上常见的感染类型，其主要是因为各种细菌、病毒、真菌和其它各种病原菌所致[1]。患者发生肺部感染后的临床症状较多，其中呼吸困难、体温变化和咳嗽等均较为常见。本研究对综合护理干预应用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年6月到2018年1月我院行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染患者198例，随机分为对照组98例和试验组100例。对照组男52例，女46例，患者年龄19～78岁，平均（45.28 6.52）岁。试验组男55例，女45例，患者年龄22～75岁，平均（45.19 6.83）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者治疗期间遵医嘱指导其完成纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，密切观察患者病情变化并将异常及时告知主治医师等。试验组实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预

重症肺部感染患者的病情相对严重，易产生各种不良心理，以及对该技术的认知缺乏，会导致其一系列生理体征的异常变化，实行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前建立良好医患关系，对患者及其家属进行沟通交流，讲解气道结构，检查方法，配合方法，练习深呼吸，放松方法，讲解配合的重要性，对于惧怕发生严重并发症的患者，讲解纤支镜检查的适应症和禁忌证，医生护士成熟规范的技术和完善的应急保障，纤支镜肺泡灌洗的微创性，鼓励患者正确面对疾病，积极应对，讲解情绪对疾病的影响及纤支镜肺泡灌洗对其治疗的效果提升，为其列举成功治愈案例，从而帮助其建立治愈信心；让患者家属多与患者进行沟通交流，并通过亲人的关怀和鼓励帮助其消除各种不良情绪。

1.2.2 安全管理

治疗前督促患者做好术前准备：如禁食禁水4小时，高血压患者按时按量服用降压药，抗凝药停用7天以上等，建立静脉通道，吸氧。期间对其生命体征进行全程监测，其中要重点对患者呼吸心跳，血压和血氧饱和度等进行监测，观察有无呛咳，屏气，自主拔管行为，喉痉挛，局部疼痛，气管痉挛引起呼吸不畅，抽搐，恶心呕吐，发现及时告知医生，准备好各种抢救设备和药物，在患都病情变化较大时及时协助医师采取抢救措施。

1.2.3 预防感染

严格执行无菌操作技术，严格执行一次性物品的使用原则，长时间纤维支气管镜治疗的患者注意保暖，特别对感染患者的隔离与防护。

1.2.4 灌洗护理

在对患者进行肺泡灌洗时，首先应对灌洗液的温度进行控制，将其控制在36～37℃范围内，避免患者治疗期间应灌洗液温度过低而导致其发生支气管痉挛，确保患者的血氧浓度保持在正常范围；同时，护理人员要对灌洗液的性状进行观察，在灌洗液颜色黄绿且伴有痰栓时可判定患者感染严重，灌洗时患者排除大量痰液且伴有痰栓时可判定有肺不张，因此要及时将灌洗液的性状变化告知主治医师，让其能更好地判断患者的病情并采取针对性治疗措施；另外，在灌洗后应指导患者保持头低足高位平躺与病床上，常规给予患者呼吸机辅助治疗，并观察患者的病情变化。

1.3 评价指标

测定患者干预后的氧分压和二氧化碳分压，并比较组间差异。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件处理研究所得数据，百分率（%）表示计数资料，x2检验数据差异，（±s）表示计量资料，t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

干预后氧分压和二氧化碳分压比较试验组优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 氧分压和二氧化碳分压（±s，mmHg）

表1 氧分压和二氧化碳分压（±s，mmHg）

组别 氧分压 二氧化碳分压试验组 89.26 ±7.25 52.16 ±6.84对照组 61.24 ±5.89 73.68± 8.06

3 讨 论

肺部感染患者的临床病情较重，临床上经常会采用纤维支气管镜肺泡灌洗帮助患者清理痰液，促使患者呼吸状况的改善，从而让患者的治疗效果得到提升[2]。但纤维支气管镜肺泡灌洗的操作较为精细，并且容易受到各种因素的影响[3]。因此，在对重症肺部感染患者使用纤维支气管镜进行肺泡灌洗治疗时需要给予其有效的护理措施，让其疗效得到保障。

综合护理干预是临床上常见的护理干预模式，其主要是根据患者的实际情况，分析其治疗过程中可能对其疗效造成影响的因素，然后采取相应的护理措施消除这些因素，让患者的治疗顺利完成[4]。对于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染患者，首先应给予其有效的心理干预，让其能积极配合完成纤维支气管镜肺泡灌洗；同时，治疗过程中患者的并发症较多，因此护理人员对病人要安全管理；密切观察患者的生命体征变化情况，及时协助医生采取有效的治疗措施；预防感染；另外，还要对患者灌洗液温度进行控制，关注灌洗液颜色变化，并在治疗后指导患者保持正确体位，从而促使其能顺利完成治疗[5]。

本研究对综合护理干预应用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的效果进行分析，试验组患者治疗后的氧分压和二氧化碳分压指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，综合护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者中的应用效果显著，值得推广。