休克、昏迷、晕厥是一回事吗

很多人把休克、昏迷、晕厥混为一谈。其实，休克、昏迷、晕厥都不是独立的疾病，而是三种危险状态，病因、临床表现、救治方法也完全不同。

休克

*定义

休克是由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致微循环灌注不足，引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理、生理变化的临床综合征。休克是严重疾病的表现，是病情危重的凶险信号之一，如不及时抢救可迅速危及患者的生命。

*判断

1.有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏等。

2.有以血压下降和周围循环障碍为特征的表现：①意识改变，如表情淡漠、烦躁不安、反應迟钝；②面色苍白、四肢湿冷；③呼吸急促，脉搏细弱、增快或微弱触摸不到，血压下降或测不到；④少尿或无尿。

*急救

1.如为出血性休克，有出血（多为活动性出血），应立即采取有效的止血措施。

2.取平卧位，还可将双下肢略抬高，以利于静脉血回流，以保证相对较多的脑供血。如患者呼吸困难，根据情况可先将头部和躯干略抬高，以利于呼吸。

3.确保气道通畅，防止发生窒息。可把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将患者的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道而造成窒息。

4.保暖。休克患者体温降低、怕冷，应注意保暖，给患者盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。

5.吸氧。

6.尽快拨打急救电话。

昏迷

*定义

昏迷是由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制，意识丧失，对外界刺激不发生反应，不能被唤醒，是持续性的意识障碍，也是脑功能衰竭的主要表现之一。昏迷往往是严重疾病的表现。

*判断

通俗地说，如果病人突然晕倒，意识丧失、呼之不应、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，这就是人们常说的昏迷。

*急救

1.保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。

2.清理口腔内的呕吐物、分泌物。不要喂水、喂药。如有活动性假牙，应立即取出，以防发生窒息。采取稳定侧卧位有助于保持气道通畅，操作方法如下：①将患者一侧上肢抬起放在头一侧，将另一手掌放在对侧肩上；②将一侧下肢屈曲；③抢救者分别将两手放在固定病人肩部和膝关节后面；④将患者翻转成侧卧位。

3.注意保暖，防止受凉。

4.对伴有躁动不安或抽搐的人，必要时使用保护带，防止患者坠床、摔伤。

5.一旦发生心脏骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

6.及时拨打急救电话。

晕厥

*定义

晕厥多由短暂性、广泛性脑缺血、缺氧引起，表现为因突发性、一过性的意识丧失而跌倒。

*判断

晕厥多在数秒至数分钟内自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短时间内不能清醒则为昏迷。

*急救

1.立即采取平卧位，可将双下肢抬高，以保证脑组织有尽可能多的血液供应。

2.立即确定气道是否通畅，并检查呼吸和脉搏等。

3.解开较紧的衣领、裤带。

4.如果是低血糖造成的晕厥，待意识清醒后，可给予糖水、食物，一般很快可好转。

5.如果有急性出血或严重心律失常的表现，如心率过快或心率过慢，或反复发生晕厥、一次晕厥时间超过10分钟，应立即到医院查清发生晕厥的原因，并针对病因治疗。

6.对发生晕厥、跌倒的患者，还应该仔细检查有无摔伤、碰伤等情况。如发生出血、骨折等情况，应做相应处理。

7.如患者意识迅速恢复，思维正常，言语清晰，四肢活动自如，血压、呼吸、脉搏正常，除全身无力外，无其他明显不适，一般不需要特殊治疗，经一段时间休息，可逐渐坐起，再休息几分钟后可以起立，但动作不宜过猛，并且在起立后再观察几分钟。

8.患者不能迅速转醒者，可按照昏迷的原则处理。（本刊综合）