优质护理应用于电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果

朱莎

[摘要] 目的 分析优质护理应用于电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。 方法 选取2016年7月～2018年6月期间收治的60例腹泻型肠易激综合征患者，均接受电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗，随机分为对照组（n=31）与观察组（n=29），对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，比较两组患者临床治疗效果。 结果 治疗后，观察组消化道症状评分低于对照组，观察组血清生长抑素、胃动素和血管活性肠肽水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效为 100.0%，高于对照组的87.1%，护理满意度（96.8%）高于对照组（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理应用于腹泻型肠易激综合征治疗中具有较好效果，可缓解患者消化道中症状，提高治疗效果，值得推广。

[关键词] 电针;马来酸曲美布汀;益生菌;腹泻型肠易激综合征;优质护理

[中图分类号] R473.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）13-0145-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of high-quality nursing on electroacupuncture combined with trimebutine maleate and probiotics in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods Sixty patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome who were admitted from July 2016 to June 2018 were selected. The patients were treated with electroacupuncture plus trimebutine maleate in combination with probiotics. The patients were randomly divided into control group（n=31） and observation group（n=29）. The control group was given routine nursing and the observation group was given quality nursing. The clinical treatment of the two groups was compared. Results After treatment， the scores of gastrointestinal symptoms in the observation group were lower than those in the control group. The serum levels of somatostatin， motilin and vasoactive intestinal peptide were better than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 100.0%， which was higher than that of the control group（87.1%）， and the nursing satisfaction rate was 96.8%， which was higher than that of the control group（80.6%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality care has a good effect in the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome， which can alleviate the symptoms in the digestive tract of patients and improve the therapeutic effect. It is worth promoting.

[Key words] Electroacupuncture; Trimebutine maleate; Probiotics; Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; High

腸易激综合征（IBS）主要临床表现为腹痛、排便习惯变更、腹胀等，是一类具有间歇或持续性发作的疾病。其被列为功能性肠病，且多发于中青年，普遍伴发功能性消化不良。依据患者大便性状可将其分为不定型、混合型、便秘型及腹泻型，且主要以腹泻型较为常见。至今为止，腹泻型肠易激综合征的发病原因及机制尚未完全清楚，可能与肠道菌群紊乱、肠道感染、心理应激、胃肠道动力紊乱等因素有关，但普遍也认为其与基因因素、心理状态和患者自身免疫能力有关，因而，除了有效的疗法，科学合理的护理方式对促进康复也具有重要意义。本文以收治的60例接受电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗的腹泻型肠易激综合征患者作为本次研究对象，部分施以常规护理，部分采取优质护理，对两组患者临床治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年6月期间收治的60例腹泻型肠易激综合征患者作为本次研究对象，所选患者均依据罗马Ⅲ标准[1]确诊为腹泻型肠易激综合征。纳入标准：①经临床检查确诊患者;②年龄20～60岁，不限性别;③神志清楚，无严重的心、脑、肾疾病、排除标准：①合并器质性病变者;②有报警症状和体征，如出血、消瘦、发热、包块等;③存在明确食物不耐受病史;④寄生虫病史或粪便潜血试验阳性[2]。所有患者随机分为对照组31例与观察组29例，其中对照组中，男11例，女20例;年龄23～49岁，平均（35.22±4.17）岁。观察组中，男10例，女19例;年龄21～48岁，平均（33.97±4.25）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法  给予患者马来酸曲美布汀（开开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388）口服，一日3次，每次0.2 g，联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）口服，一日3次，每次420 mg。选天枢、肾俞、脾俞、足三里、上巨虚、大肠俞、胃俞为主穴。针具选取一次性无菌针灸针（华佗牌），0.33 mm×25 mm头针，0.3 mm×40 mm体针。操作如下：对患者行常规性皮肤消毒，取坐位，對所取穴位进行针刺，脾愈、天枢均施以1寸斜刺，肾俞、上巨虚、大肠俞、足三里行1～1.5寸直刺，太冲、内关采取0.5～1寸直刺，四神聪行0.5～0.8寸平刺。对各个穴位先提插捻转，疏密波用于足三里、脾愈、上巨虚、大肠俞、肾俞，间断波用于四神聪。依据患者个体情况调节刺激强度以及应用频率。每日1次，每次连续行15 min刺激，治疗28 d，所有操作均为专业针灸师进行，且规定操作者临床经验丰富。

1.2.2 护理方法  对照组予以常规护理，包括环境护理、饮食指导等。观察组患者在入院后在上述基础上予以优质护理：①健康宣教，告知患者疾病产生因素，结合图片、文字，以给予观看视频、发放彩色图片等多媒体播放健康教育，以给予患者及其家属讲解关于疾病发生、疾病发展、疾病诊治方式、疾病护理效果、预后注意事项等，以提高患者及其家属的疾病意识。②对患者饮食进行指导，降低豆类以及奶制品摄入量，建议患者多食用高纤维素食物，禁烟禁酒，避免食用辛辣刺激等食物。注意及时补充水分，必要时可以给予患者进行补液处理，防止脱水的发生。③如患者出现烦躁、焦虑等负面情绪需施以心理干预，包括与患者沟通，引导患者说出内心的负面情绪及担忧事情，并以温和的态度予以解决。如患者出现失眠情况，可以咨询医师施以适宜的解决方案。另外需在以上内容基础上加以人文关怀，早晚问好，以朋友的态度与患者相处，与患者建立深刻友谊，定期开展活动及交流，促进护患关系，为患者营造舒心的氛围。④每日对患者排便次数以及粪便性状变更等进行观察，及时通知患者进行粪便常规等基础性检查，告知患者按时吃药。电针治疗过程中，护理人员需对其进行密切观察，如发现意外及时通知医师。告知患者保证睡眠，养成良好的生活作息习惯，增加抵抗力及免疫力，适当进行体育锻炼，注意控制运动量，避免运动过度。

1.3 观察指标

①消化道症状评分，依据自制问卷，满分18分，分数越高代表症状越明显;②观察患者治疗后血清生长抑素、胃动素和血管活性肠肽水平;③疗效评价标准：显效：患者的临床症状、体征消失或改善;有效：患者的临床症状、体征改善;无效：患者的临床症状、体征无任何改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。④护理满意度：采用我院自行设计护理满意度调查问卷，包括护理服务的态度、护理技能等内容，总分值为100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（70～89分）和不满意（<70分）。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后消化道症状评分比较

治疗前两组消化道症状评分比较，差异不显著（P>0.05），治疗后均显著下降，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后血清生长抑素、胃动素和血管活性肠肽水平比较

两组患者疗后血清生长抑素、胃动素和血管活性肠肽水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度（96.8%）高于对照组（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征在中医学中主要归属于腹泻的范畴，其主要是因为患者出现脾胃亏损，致使脾肾阳虚，从而表现出腹痛以及慢性腹泻等临床症状[3-4]。因为IBS生化改变观察不明显，因此从目前来看无较适宜生理学指标，且对病情变化判断主要由症状以及患者主观表达[5-6]。酗酒、暴饮暴食、过度节食等不良饮食习惯会加大腹泻型肠易激综合的患病率，患病后患者通常会出现焦虑、失眠等负性情绪，给正常工作和日常生活带来严重影响。

优质护理是以常规护理干预为基础的新型护理模式，贯彻落实“以人为本”的服务理念，以患者为工作中心，实施护理责任制，充分体现护理专业化内涵，努力提高护理工作质量[7-12]。本研究中两组患者均接受电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗，予以观察组患者优质护理，对照组行常规护理，通过研究分析发现，两组治疗有效率分别为100.0%和87.1%，说明电针与马来酸曲美布汀联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合均有显著效果，增加优质护理对提高临床疗效具有积极促进作用。对两组患者治疗前后消化道症状评分进行比较，治疗前两组比较差异不显著（P>0.05），治疗后观察组（1.82±0.34）分，低于对照组（4.26±0.55）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明优质护理可以对患者消化道症状进行有效改善，加强监督与指导作用，也在一定程度上增强了患者的自我管理护理能力，从而降低患者疼痛，使患者减轻消化道症状的困扰。

对两组患者治疗后血清生长抑素、胃动素和血管活性肠肽水平进行比较，观察组血清生长抑素、胃动素、血管活性肠肽指标均优于对照组，组间比较差异显著。表明在腹泻型肠易激综合征患者中应用应用优质护理具有较好效果，可有效对患者机体进行改善，从而促进患者康复。分析其中原因，良好的作息习惯、合理的饮食习惯、轻松向上的心理状态均会对肠道产生积极影响，有助于肠道益生菌生长。对腹泻型肠易激综合征患者进行对症治疗的同时予以合理的护理干预能够规范患者疾病相关行为，进而促进改善患者肠道菌群失调，缓解患者腹胀、腹痛、腹泻等临床症状，减轻其身心痛苦和精神压力[13-16]。

在满意度方面，观察组护理满意度（96.8%）高于对照组（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。分析其中原因优质护理服以凸显人文服务为核心内涵，既要满足患者基本生活需要，使患者安全得到保障，获得躯体上的舒适度，也对患者心理和情绪给予了足够重视，通过疏导性干预措施的实施，努力获得患者家属社会的支持，除此之外，严密访视、健康教育等方式加强患者与护理人员之间的互动，促进和谐护患关系的形成，从而明显改善护理质量，也提高了患者的护理满意度[17-22]。

综上所述，对电针与马来酸曲美布汀联合益生菌对腹泻型肠易激综合征的优质护理进行分析。結果表明在腹泻型肠易激综合征患者中应用电针治疗具有较好效果，可以改善机体指标，值得临床应用与推广。

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（收稿日期：2019-01-23）