综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态的影响分析

田凤琴

【摘要】 目的：探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态的影响。方法：选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接受腹腔镜胃癌手术治疗的患者，遵循自愿参与的原则，随机选取200例患者，将其分为两组，对照组患者接受标准的常规护理，观察组患者则给予综合护理干预，在试验研究结束后，观察对比两组患者的护理满意度评分、凝血指标。结果：观察组患者术后7 d与术后14 d的PT、APPT、INR明显优于对照组，且观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。結论：腹腔镜胃癌手术患者接受综合护理，具有临床意义，值得推广。

【关键词】 综合护理干预; 腹腔镜胃癌手术; 高凝状态; 护理效果; 护理满意度评分; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-0-02

胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，该疾病的生存率不容乐观，生存率较低、死亡率较高，胃癌多让患者接受放化疗及手术治疗，较为常见的是让患者接受开腹手术治疗将肿瘤摘除[1]。但是患者在接受开腹手术后，术后恢复效果有限，手术切口较大，患者的愈合速度较慢，随着腹腔镜手术在临床上使用较为广泛，与传统的开腹手术相对比，腹腔镜手术的创口较小、患者的恢复时间较快，但是患者在接受腹腔镜手术后，极易出现凝血功能障碍，因而加强对患者的术后的护理干预十分必要[2]。选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接受腹腔镜胃癌手术治疗的患者，两组患者接受不同的护理干预措施，对比其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接受腹腔镜胃癌手术治疗的200例患者，纳入标准：确诊接受腹腔镜胃癌手术治疗的患者;排除标准：伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等。随机将其分为两组，每组100例。对照组中，男45例，女55例;年龄45～65岁，平均（55.53±6.35）岁;病程1～3年，平均（2.43±0.26）年。观察组患者中，男43例、女57例，年龄43～66岁，平均（55.26±5.26）岁;病程1～3年，平均（2.24±0.36）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书;本次研究均通过医学伦理委员会及科室的同意。

1.2 方法

常规护理对照组患者实施基础护理，患者入院后，护理人员为患者介绍科室环境，协助患者熟悉科室环境，鼓励病友之间相互鼓励，对于出现心理问题的患者，加强对患者的心理指导，以提升治疗依从性。

观察组则采取综合护理干预，具体措施如下：（1）入院宣教。在患者入院后，应对患者进行入院宣教，为患者讲解腹腔镜手术相关知识，让患者知晓手术前后的注意事项，手术前应完善相关检查，术前8 h禁食、术前6 h禁饮，遵医嘱进行清洁灌肠，让患者知晓手术后的常见并发症，最为常见的是手术后极易出现凝血障碍，嘱咐患者在手术完成后，应尽早进行术后活动，以降低下肢静脉血栓的发生率，促进血液循环[3-4]。（2）在患者手术完成后，应每2小时协助患者翻身1次，让患者穿着弹力袜，加强对患者的皮肤护理，给予患者按摩护理，并指导患者家属对患者进行多次按摩，每隔5小时应脱下弹力袜，促进肌肉放松，根据患者的凝血指标，再给予患者针对性的护理措施。针对患者手术切口，应给予引流护理，及时的更换敷料，做好清洁措施，可使用烤灯对患者的伤口进行照射，以促进患者的伤口恢复[5]。（3）置管护理。对接接受深静脉置管的患者，护理人员应加强对患者的导管护理，可选择生理盐水对患者进行冲管，每次冲管前，应使用碘伏或酒精消除患者的穿刺部位，患者静脉输注结束后，应使用肝素盐水对患者的导管进行封管处理[6]。（4）饮食护理。术后应嘱咐患者在24 h内不可饮水，随着术后的恢复，可在手术后的第五天让患者接受清淡的流质饮食，以促进胃肠蠕动，随着患者疾病的好转，可让患者进食鱼汤、菜汤等，增加机体的营养，同时应告知患者避免使用牛奶、豆浆等易胀气的食物[7]。

1.3 观察指标及评价标准

护理满意度评分由科室护士长定制，评分表的内容包括：患者对于护理人员工作态度的评价、患者对于护理人员的护理服务态度评价、患者对护理人员的专业度的认可程度、护理人员的操作技巧等，十分满意为90～100分;70～89分为满意;70分以下为不满意。同时护理人员统计患者的住院时长及并发症发生率;统计患者在手术前，手术后3、7、14 d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血酶原国际标准化值（INR）水平，观察对比患者的凝血指标水平。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血指标水平比较

两组患者术前的PT、APPT、INR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后7、14 d，观察组的PT、APPT、INR明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分、住院时长、不良反应发生率比较

观察组患者的护理满意度评分明显优于对照组，住院时长短于对照组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜手术在临床上使用较为广泛，主要是由于腹腔镜手术相对于开腹手术而言，患者的术后康复效果较好，手术切口较小，手术时间较短，患者所获得手术效果较佳[8]。但是对于接受腹腔镜手术的胃癌患者而言，在手术极易发生凝血功能障碍，明显增加了发生下肢静脉血栓的风险，导致整个手术治疗效果受到影响[9]。因此，必须在患者接受腹腔镜手术的同时，给予患者综合护理干预措施，以巩固患者的手术治疗效果[10]。综合护理干预措施是护理人员根据患者的治疗状况，伴随的疾病恢复状况，给予患者针对性的护理措施，以让患者获得最为全面的护理干预，从而促进患者疾病的恢复[11-12]。本次研究中，观察组患者接受综合护理，对照组患者接受基础护理，观察组患者并发症发生率明显较低，且观察组患者术后7、14 d的PT、APPT、INR明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可见观察组护理效果明显较好。

綜上所述，腹腔镜胃癌手术患者接受综合护理，能有效地改善患者的PT、APPT、INR水平，降低患者发生不良反应发生率率，缩短患者住院时长，改善患者对护理人员的满意度评分，具有重要临床意义，值得推广。

参考文献

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