关于缩宫素联合米索前列醇预防产后出血临床效果的观察

贾淑清

（内蒙古乌兰察布市集宁区乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

对于大多数孕妇来说产后出血症状是分娩之后的最后一道难关，在孕妇群体中也是一种比较常见的症状，它属于一种比较严重的分娩并发症之一，也是许多孕妇在生产之后出现死亡现象的原因之一。因此我们必须要重视产后出血症状的治疗，在出现该症状之后能够有效，及时地对它们进行治疗，保证患者在分娩之后能够得到生命保障。本次研究我们对对出现产后出血症状的患者进行治疗，而且是使用缩宫素联合米索前列醇对患者进行注射治疗，通过观察研究发现，使用该方法进行治疗的临床效果，取得了较好的成就。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2016年8月～2017年5月122例在分娩之后出现产后出血症状的患者作为本次的研究对象，并且通过随机分配的方法将122名患者随机分为每组人数为61人的实验组和对照组。在实验组的研究对象当中，初产妇人数为33人，经产妇人数为28人，她们的年龄都在21岁～43岁之间，怀孕的时间在23周～40周之间。在对照组的研究对象当中，初产妇有31人，经产妇人数为30人，而且她们的年龄区间在22～44岁之间，怀孕时间在24周～42周之间。这两组研究对象的一般资料有一定的差异，没有统计学意义，但是具有一定的可比性。

1.2 方法

在调查研究开始之后，注射20 U缩宫素到研究对象的肌内进行治疗，本次使用的缩宫素由甘肃大得利制药有限公司进行制作，注射周期为，每周进行一次。然后对于实验组的研究对象我们还要另外进行米索前列醇的注射，（注射到患者的直肠当中）一周进行一次注射，每次注射20 ug的含量，本次研究所使用的米索前列醇生产单位是华润紫竹药业有限公司。在使用米索前列醇对患者进行治疗的过程中，如果出现出血情况变化的症状，就可以适当地调节米索前列醇和缩宫素的注射量。

1.3 观察指标

在对研究对象注射米索前列醇和缩宫素之后，对她们在产后24小时之内的平均出血量进行观察。除此之外，对孕妇分娩之后的舒张压以及收缩压水平的变化量也要进行记录，如果出现不良反应，比如。恶心，寒战，腹泻等症状，也要进行记录和分析。

1.4 统计学方法

本次研究在进行统计分析的过程中是使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，在对资料进行计量的过程中也都是以均数标准差进行表示。

2 结 果

2.1 比较对照组和观察组患者的产后出血量

分析观察组患者在产后24小时之内的平均出血量，我们发现该组孕妇在分娩之后的平均出血量在173.31 ml～218.1 ml之间，而对照组的患者在分娩之后的24小时之内，她们的平均出血量在334.16 ml～387.32 ml之间。通过比较和分析，我们发现实验组的患者在生产之后的24小时之内平均出血量要明显少于对照组。数据的差异具有统计学意义。

2.2 比较对照组和观察组患者在治疗前后的血压水平

具有产后出血症状的患者在使用药物进行治疗之前，所有研究对象的舒张压跟收缩压之间的差异并没有统计学意义。通过分析我们发现，在使用这两种药物对研究对象进行治疗之后，对照组的产后舒张压和收缩压都要高于实验组，并且数据的差异具有统计学意义。

2.3 比较对观察组和对照组患者的不良反应率

两组患者在治疗前后都会出现产后不良反应的症状，治疗前不良反应发生率无统计学意义。使用药物进行治疗之后，对照组出现不良反应的概率为24.59%，而实验组出现不良反应的概率为9.84%，可以明显看出，对照组不良反应的发生率要高于实验组，差异具有统计学意义。具体情 况如表1所示。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

孕妇在分娩之后的24小时内出血量超过500 mL可以被认为是产后出血症状，一般来说，分娩之后的两小时之内容易出现这种症状。还有一种情况是晚期产后出血，该症状是是指分娩24小时以后，晚期出血症状是指孕妇在坐月子期间的一到两周之内出现子宫大量出血的症状。产后出血症状的发病原因有很多种，它们依次排列为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等，以上这四种原因是引起产后出血症状的主要原因，而且子宫收缩乏力是该症状出现的最主要原因，但是这四种因素也是会合并存在或者相互影响的。

通过治疗查阅，我们发现患者出现产后出血症状之后，如果子宫能够进行正常收缩，那么就可以有效地治疗该症状。缩宫素是一种多肽类的激素药物，它是治疗产后出血症状的首选药物之一，使用该药物可以有效地促进产妇子宫内平滑肌收缩的功能。一般来说，孕妇在分娩的后期会存在催产素受体对缩宫素敏感性增加的现象，而且该现象都反应十分剧烈。医生可以在该时段对孕妇进行缩宫素的注射，可以有效的制止孕妇在分娩之后出现产后出血的症状。但是通过对临床数据的分析，我们发现缩宫素在使时具有较短的半衰期，所以只是单纯的对孕妇进行缩宫素的注射，那么治疗效果将不能达到预想的情况，米索前列醇是一种前列腺素E1的衍生物，它在功能方面也可以达到子宫平滑肌收缩的作用。但是在使用米索前列醇的过程中不会因为孕妇在分娩过程中产生大量技术而对她的作用造成一定的影响，因此该药物在与缩宫素进行联合治疗的过程中可以起到有效预防孕妇在生产之后出现产后出血症状的现象。

通过本次研究，我们还可以发现，在对研究对象注射缩宫素联合米索前列醇进行治疗之后，可以有效地降低患者的产后出血量以及产后舒张压和收缩压。通过观察，我们还可以发现患者在使用这两种药物之后，不良反应的症状的发生率也随之的减少。

对数据进行分析，可以得出对患者使用这两种药物之后，对照组的研究对象在分娩之后的24小时之内，他们的平均出血量在334.16 ml～387.32 ml之间，而实验组的研究对象在产后24小时之内的平均出血量在173.31 ml～218.01 ml之间，我们可以明显的看出对照组的患者24小时平均出血量明显高于实验组。除此之外，对照组的患者在生产之后的舒张压，收缩压以及不良反应发生率也要明显高于实验组。

综上所述，我们可以知道，使用缩宫素联合米索前列醇的治疗药物除了能够有效减少患者产后出血量之外，还可以有效地降低他们的舒张压和收缩压，以及不良反应发生率，因此，将这两种药物进行联合使用的方法值得在临床上进行推广。