盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效对比

乔立甫，姚志兰，刘 锦

（常州市武进人民医院妇产科，江苏 常州 213017）

子宫脱垂发生原因为子宫由正常的位置沿阴道出现下降的情况，达到宫颈外口或者坐骨棘水之下的位置，严重时可出现脱出阴道口外的情况，可能出现膀胱尿道以及直肠的膨出，对患者的健康造成严重影响[1]。研究表明该病的发生于子宫韧带松弛、骨盆底托力衰退有关，该疾病主要通过手术进行治疗，但是传统子宫切除加阴道前后壁修补术治疗的方式，术后的复发率较高，恢复时间长，影响预后。随着研究的深入，新型盆底补片新材料出现，可以将其应用于盆地重建术中，对于改善盆腔器官的脱垂效果较为理想，缩短了手术时间，降低了术中的出血量，临床治疗效果理想，并且作为一项整体性的手术，最大限度的满足女性患者的生理和心理需求，从患者的角度出发展开治疗，对患者来讲是一种更加有效的治疗方法[2]。本文对盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效进行对比，详细结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料：2013年1月～2018年12月期间进入至妇科接受治疗的子宫脱垂患者50例，将患者按照随机数表法分为对照组以及观察组各25例，患者资料为：对照组年龄52～70岁，平均年龄为（68.44±2.23）岁，生产次数1～4 h，平均生产次数为（2.21±0.32）次，观察组年龄55～78岁，平均年龄为（67.53±2.30）岁，生产次数1～4 h，平均生产次数为（2.19±0.28）次，患者临床检查均出现阴道肿物脱出、腰骶部酸痛以及尿失禁等，患者均经历生育，排除先天性生殖系统疾病、手术禁忌症以及严重血液疾病患者，分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术，采用膀胱截石位进行手术，在硬膜外麻醉后，暴露阴道前后壁，采用阴道黏膜下、膀胱两侧注水的方式将阴道与直肠进行分离，于膀胱宫颈0.5 cm距离范围内放入电刀，对阴道黏膜至宫颈筋膜进行环切，分离膀胱、直肠与宫颈之间的间隙，保证主韧带、子宫血管全部断离，将子宫迁出宫体，同时对膀胱以及直肠膨出进行修补，常规修复会阴，确保提肛肌功能完整，完成手术，并在术后进行常规抗感染治疗[3]。

观察组给予患者盆底重建术治疗，采用膀胱截石位开展手术，麻醉方式选择硬膜外麻醉联合腰部麻醉，准备工作与分离方式与对照组一致，完成阴道、膀胱间隙的分离后，将阴道前壁、后壁切开，选择6个穿刺点，放入导管、导丝，穿出网片，确保其平铺于膀胱与直肠阴道的筋膜之间，可完整托起阴道后进行缝合，缝合时需注意阴道前壁网片需缝合在宫颈组织与尿道口下方位置的筋膜处，后壁网片则需放置于会阴与内宫颈组织位置，确保整个网片位于尿道中下段，后进行切口缝合与抗生素治疗[4]。

1.3 观察指标

对照组以及观察组之间的治疗选择各项治疗指标进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组整体手术指标优于对照组，治疗总有效率为96.00%，与对照组68.00%进行对比差异显著，P＜0.05具有统计学意义，详见表1。

表1 两组治疗指标对比

3 讨 论

子宫脱垂主要是指盆底肌以及结缔组织之间的缺陷问题造成的子宫脱出阴道，在临床中具有一定比例的发病率，对女性健康造成一定威胁。该病主要通过手术进行治疗，但是不同的手术方式对患者的影响不同，传统的阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对女性健康造成极大影响，需进行子宫切除，预后时间较长并且在术后容易出现病情的反复，因此需要对治疗方法进行一定改进[5]。上文中的研究数据可以看出，观察组整体手术指标优于对照组，治疗总有效率为96.00%，与对照组68.00%进行对比差异显著，P＜0.05具有统计学意义。原因为：盆底重建术作为一种新型的治疗方法，通过网片悬挂的方式，对脱出区域进行复位，并且建立一个三面立体的空间，对阴道前后壁以及宫底韧带进行全面修复，可加深后穹窿的深度以及宽度，可有效避免手术造成的生殖器扭曲移位情况，降低术后复发的可能性[6]；盆底重建手术整个操作过程不需要进入至腹腔，创伤较小，患者在手术之后较短的时间内可下床进行活动，对于术后感染等可有效避免，并且术后的恢复较快，而且该手术作为一项完整的重建术，重视女性生殖系统的完整性和其功能的保留，在手术的过程中充分的考虑到女性患者的生活质量，并且注重术后各项功能的恢复情况，对比传统手术，其恢复性更加理想，充分保留了患者的生理需求，与传统手术进行比较优势较为显著[7]。

综上所述，子宫脱垂在治疗的过程中应用盆底重建术，与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术进行对比，手术效果更加理想，术后恢复质量也更加优秀，患者恢复期短，在临床中的推广价值较高。