妇科处方点评与不合理用药分析

周树军

（南京市高淳人民医院药剂科，江苏 南京 211300）

处方指的是医师在对患者系统诊疗后为其开具的用药指导，同时经药师核查，带有法律意义[1]。然而，最近几年，随着医疗水平的不断提高，临床用药种类越来越多，药物联用频率不断升高，极大程度提高了用药不良反应的发生概率，如用药不当，不仅影响治疗效果，严重甚至可能危急患者身心健康。因而，处方的点评与监测工作至关重要。本文以2017年10月～2018年12月我院开具120例妇科处方为对象，探究不合理用药因素，并提出改进措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择我院妇科2017年10月～2018年12月期间收治患者120例为研究对象，参照计算机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组患者总计60例，均为妇科疾病患者，总计开具处方60张。观察组患者总计60例，同样均为妇科疾病患者，总计开具处方60张。以统计软件对两组患者开具处方信息进行分析，无明显差异（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组处方均未实施点评监测工作，由医师开具后患者送至药房后由药师配药。

观察组处方实施点评监测工作，即回顾历年妇科处方可能存在的不足，点评处方用药情况，定期组织医师参与培训，提高医师整体能力，并预先制定不合理用药预防措施等。

1.4 观察指标

参照我国卫生部关于处方相关管理标准评估各组处方用药情况，同时统计并分析抗菌药物、注射药物使用情况。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0专业统计软件对本次妇科处方情况进行分析，以卡方值检验不合理用药发生率、抗菌药物使用率、注射药物使用率等计数资料，以P至检验组间差异情况，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不合理用药发生率

观察组60张处方中，2张处方存在剂量不当情况，1张处方存在药物不当情况，1张处方存在配伍禁忌情况，总发生率6.67%明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 不合理用药发生率[n(%)]

2.2 抗菌药物、注射药物使用率比较

观察组60张处方中，总计4张处方内使用抗菌药物，占比6.67%，7张处方内使用注射药物，占比11.67%，二者使用率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 抗菌药物、注射药物使用率比较[n(%)]

3 讨 论

最近几年，我国药品研发速率飞速提升，药物的品种越来越多，同时私用、滥用抗生素类药物情况越来越严重，特别是对于一些偏远地区的医院，经常出现不合理用药的情况，对患者的身心健康乃至生命安全均造成严重危害。经我国卫生部相关统计显示，每年约200万以上患者由于药品使用不当入院治疗，约20万左右患者因不合理用药导致死亡[2]。因而，需重视处方的点评与监管工作，确保用药安全。

处方点评合理用药的重要意义在于：（1）能够确保治疗安全。通过点评处方可以规避配伍禁忌、药量不当等常见情况，从而保障治疗安全，降低医疗事故概率。（2）提升患者治疗依从性。处方点评保障用药合理，患者服药后有所好转更刺激患者积极主动的配合治疗。（3）改善药师与医师的关系。通过定期组织医师、药师参与培训工作能够使彼此更了解工作内容及重要性，协调工作，保障用药质量。

改进不合理用药的措施可以从以下几方面入手：（1）缩减处方内药物种类。用药种类对基本药物及联合用药情况有所反映。据世界卫生组织规定，发展中国家药品数量应控制在1.6种～2.8种之间，那么，若医师开具处方内药物种类高于5类，则需同其他科室沟通，避免不必要的联合用药。（2）抗菌药物的控制。抗菌药物的使用同医院整体用药质量息息相关，若抗菌药物选用不当，极容易造成患者病情延误或出现生命危险[3]。因而，需严格遵守我国卫生机构关于抗菌药物使用指导原则规定，控制扩诺通类药物的使用率。（3）注射剂药物的控制。遵照世界卫生组织规定，发展中国家处方注射剂平均用量不可超过24.1%，分析原因发现，与糖尿病发病率逐年增高相关，为降低注射剂药物使用率，应对患者病情进行系统分析，与其他科室进行沟通，首选口服类药物，若患者口服用药一段时间后效果较差，则再开具静脉滴注药物治疗[4]。（4）院方、医师、药剂科多方联动。院方应强化对医疗工作者的教育、培训力度，帮助其认识到不合理用药的危害性，同时定期对医务人员进行考核，将考核结果与员工薪资标准挂钩。医师自身开具处方时应严格遵照处方管理标准，保证用药合理，切勿遵循经验疗法。药剂科需落实好用药监管工作，核查患者病例，分析处方合理性，确保用药安全。

本次对我院妇科2017年10月～2018年12月期间开具120张处方进行分析，结果显示，观察组处方发生不合理用药概率6.67%明显低于对照组43.33%，且抗菌药物使用6.67%、注射药物使用率11.67%较对照组相比更低（P＜0.05）。该结论与林立敏[5]发表文章结论相一致。

总而言之，处方不合理用药情况普遍存在，应加大点评力度，做好改进对策，保障用药安全。