认知护理干预在高龄不孕患者辅助生殖技术应用效果分析

聂晓莉

（广东省珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

年龄超过35岁孕产妇在临床中称之为高龄孕产妇，随着我国2016年全面实施"二孩"政策以后，高龄孕产妇生育潮出现。高龄女性的卵巢储备功能明显衰退，比起低年龄段的女性来讲，妊娠几率显著更低，流产率也更高[1]。随着生育的平均时间间隔更长，活产率明显更低。为有效提高高龄女性生产成功率，当前主要使用辅助生产技术，体外受精－胚胎移植(IVF－ET)辅助生殖技术被当前临床广泛运用[2]。公诉人研究针对该群体采取必要护理干预，提高生殖技术成功率。此次研究对高龄女性实施辅助生殖技术中采取认知护理干预，观察其临床应用效果，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月～2018年12月接受体外受精-胚胎移植（LVF-ET）治疗的80例高龄不孕患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组40例。对照组年龄38～47岁，平均年龄（38.92±4.03）岁；观察组年龄36～48岁，平均年龄（37.92±3.91）岁。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者相较一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入选患者年龄均≥36岁；（2）合并排卵障碍、子宫内膜异位症、盆腔输卵管病变以及卵巢储备功能低下者；（3）患者均自愿签订研究知情同意书。

排除标准：（1）因男方造成的不孕症状；（2）患者不愿参与或中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规护理，严格按照相关制度进行指导，针对排卵日、夜针日、取卵以及胚胎移植前后进行必要的护理措施。

1.2.2 观察组

观察组则在对照组基础上采取认知护理干预，主要办法如下：

（1）全面评估。护理人员同患者密切交流，掌握患者内心真实想法，根据其心理情绪给予一定的指导，并对患者对疾病的认知能力进行评估，有利于知晓患者对治疗措施的认知程度与接受能力。

（2）认知程度与治疗依从性培养。对患者加强健康知识教育，并给予必要的心理疏导，让患者保持良好的情绪，正视疾病，并告知患者辅助生殖的科学意义，主要治疗办法，告知其辅助生殖技术的科学性、安全性和有效性，有利于提高患者配合程度，让其对疾病的认知更加深刻，帮助患者建立治疗信心，促进患者主动积极配合治疗。

（3）提升注意事项认知程度。明确告知患者治疗过程中以及治疗后的相关注意事项，引导患者如何观察自身变化，提升自我护理能力；有利于患者自我监测、自我管理，养成良好的生活习惯和饮食习惯；并对生育成功情况进行正确判断，便于一旦存在异常，立即报告医生，并对症采取处理措施。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床妊娠率、优胚率、获卵率以及周期取消率；（2）采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的情绪变化，SAS与SDS得分越高，表明患者焦虑、抑郁的情绪越严重。

1.4 统计学方法

文中数据处理采用SPSS 20.0系统软件，百分率（n）表示计数资料，检验行卡方（x2）；表示计量资料，进行t检验。用P＜0.05表明差异显著性。

2 结 果

2.1 周期取消情况与获卵数对比

两组患者干预后，周期取消情况与获卵数无显著差异，不具可比性，详见表1。

表1 两组患者周期取消情况与获卵数对比

2.2 临床妊娠率与优胚率对比

两组患者干预后，临床妊娠率与优胚率无显著差异，不具可比性，详见表2。

2.3 SDS与SAS评分对比

干预前，两组患者SDS与SAS评分无显著差异，干预后，观察组SDS与SAS评分均显著低于对照组，详见表3。

表2 两组患者临床妊娠率与优胚率对比[n(%)]

表3 两组患者SDS与SAS评分对比

3 讨 论

高龄妇女卵子线粒体发生变异性的几率呈上升趋势，线粒体的数量和功能出现异常的主要因素在于，高龄妇女卵子中氧自由基含量显著下降，卵子线粒体受到侵害，导致受精卵成活率降低。随着年龄的增长，卵子质量逐步下降[3]。通常情况下高龄女性不仅卵子质量降低，同时胚胎发育也存在一定问题，主要表现为胚胎染色体出现异常、形态差等等，因此比起低龄妇女人群而言，高龄女性采取ART助孕率，临床妊娠率以及种植率相对更低。护理人员在给高龄妇女建立健康档案时就应提前告知患者，让患者做好相应心理准备，并对其心理情况进行全面了解，拟定有有针对的护理措施，缓解释放患者负性情绪，降低精神上的巨大压力[4]。

此次研究结果表明，两组患者在干预后，优胚率、临床妊娠率、周期取消率以及获卵率均无显著差异；而观察组在实施认知护理干预后，患者的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组。可见，认知护理对于患者实施一对一的心理干预，将治疗结果告诉患者，并引导患者做好心理准备，鼓励和安慰患者要有勇气面对事实。并对患者表示足够的理解和同情，并对患者进行电话随访工作，引导患者战胜困难，走出内心阴影。加大健康教育力度，让患者知晓自身身体状况，使其对辅助生殖技术的认知程更充分，鼓励其积极进行治疗，建立良好的治疗信心[5]。

综上所述，高龄不孕患者进行辅助生殖技术的过程中对其实施认知护理措施，可有效缓解患者负性情绪，改善其生活质量。