多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果观察

王家荣 王前

【摘 要】：目的：探讨在急性胸腹部创伤的临床诊断中应用多层螺旋CT诊断的具体临床诊断效果价值。方法：随机抽取我院收治的急性胸腹部创伤的86名患者，对其分别应用多层螺旋CT和B超诊断。结果：多旋螺旋CT诊断的扫描时间要比B超的扫描时间长（P<0.05）;多旋螺旋CT诊断的准确率要比B超的准确率高（P<0.05）。通过CT诊断，肾脏损伤、肠系膜、肝脏损伤以及脾脏损伤等是其较为常见的几种损伤类型，CT诊断的影像学主要表现为肾、肝以及脾等轮廓相对较模糊，同时混合伴有高密度影以及腹腔积血、包膜下积血等。结论：在急性胸腹部创伤的临床诊断中应用多层螺旋CT诊断具有良好的诊断效果，能够清楚观察到脏器病灶的关系，对临床治疗有利。

【关键词】：急性胸腹部创伤、多层螺旋CT诊断、B超、诊断效果

Abstract： objective： To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods： 86 patients with acute thoracic and abdominal trauma in our hospital were randomly selected. Results： The scanning time of multi-spiral CT was longer than that of b-ultrasound （P < 0.05）. The diagnostic accuracy of multi-helical CT is higher than that of b-mode ultrasound （P < 0.05）. Through CT diagnosis， kidney injury， mesentery， liver injury and spleen injury are the common types of injury. The imaging manifestations of CT diagnosis are relatively fuzzy kidney， liver and spleen， accompanied by high density shadow， peritoneal hemoperitoneum and subcapsular hematocele. Conclusion： The application of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma has a good diagnostic effect， and can clearly observe the relationship between organ lesions， which is beneficial to clinical treatment.

Key words： acute thoracic and abdominal trauma， multi-slice spiral CT diagnosis， b-mode ultrasound， diagnostic effect

【中圖分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

前言

在急诊创伤类型中，胸腹部创伤是临床常见的一种创伤类型疾病，该病病情相对严重，而且还会导致患者发生大出血或者是休克等临床症状，严重威胁患者的生命安全[1]。在临床治疗中，针对该急诊，快速明确诊断，在该病的临床诊断中，一般主要采取多层螺旋CT扫描，并结合数据重建进行分析诊断，因此为了研究多层螺旋CT在急性胸腹创伤诊断中的具体诊断价值，笔者特意选取了86名急性胸腹创伤患者进行实际研究，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院收治的急性胸腹部创伤的86名患者，其中男性病患数量共计42名，女性病患数量共计44名，病患最大年纪是63岁，最小年纪是22岁，平均年纪是（45.71±3.28）岁，其中有25名病患受伤原因为跌伤，有18名病患受伤原因为高处坠落，有26名病患受伤原因为利器致伤，有17名病患受伤原因为车祸、肢体冲突等。所有患者及其家属均对此次研究方案均为知情状态，并且均自愿参与研究对比。

1.2 方法

在本次实验研究中，86名急性胸腹部创伤的患者全部应用飞利浦Q5彩超连续扫描诊断和东软NeuViz16排螺旋CT进行连续薄层扫描，常规扫描范围为350mm，扫描参数为120kV，250mA，螺距2.0，层厚2mm，重建间距1mm，扫描时间一般控制在4秒左右，自膈顶向下扫描至脐（平髂骨嵴水平），在整个扫描过程里面应该根据患者的实际情况，如有需要可以酌情延长扫描时间。B超扫描方法：选择飞利浦Q5彩色多普勒超声诊断仪为患者进行各项常规扫描，诊断仪探头频率一般调节至3MHz-4MHz，然后将探头放置于每个患者的胸腔处，安排正面以及侧面等全方位角度进行扫描探查。

1.3 观察指标

观察记录此次参与研究的86名患者的两种诊断方式的具体扫描诊断时间差异，同时记录两种诊断方式的诊断准确人数情况，并且分析86名患者的多层螺旋CT影像学的主要表现情况。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS22.0软件对实验数据进行分析整理，用（）表示正态分布数据资料，组间计量资料采用t检验，用（%）表示扫描准确率，组间计数资料采用X2检验，若P<0.05，说明组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断时间方面：多层螺旋CT的扫描诊断平均时间是（30.72±1.89）min，B超的扫描诊断平均时间是（14.41±1.31）min 。多层螺旋CT的扫描诊断平均时间显著要长于B超的扫描诊断平均时间（P<0.05）。

2.2 诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值方面：多层螺旋CT的扫描诊断的人数共计有85人，准确率为99%，B超的扫描诊断结果准确的人数共计有79人，准确率为92%，多层螺旋CT扫描诊断的准确率显著高于B超扫描诊断的准确率（P<0.05），详细可见下表1。

2.3 多层螺旋CT影像学的主要表现：临床急诊腹部实质和空腔脏器的损伤影像表现也较为复杂，而CT相对超声等检查方法最重要的优势是最损伤分级诊断方面更具优势，肾脏损伤、肠系膜、肝脏损伤以及脾脏损伤等是其较为常见的几种损伤类型，CT诊断的影像学主要表现为肾、肝以及脾等轮廓相对较模糊，同时混合伴有高密度影以及腹腔积血、包膜下积血等。针对肺挫伤表现的患者，临床影像学主要表现为密度影较为混杂，同时边缘相对模糊;针对脾脏受损表现的患者，临床影像学主要表现为患者的脾脏四周密度相对不均;针对肝内血肿表现的患者，临床影像学主要表现为患者肝内团块存在较高的密度影;针对胰腺损伤表现的患者，临床影像学主要表现为胰腺尾部发生不同程度的横断以及增粗状况，密度相对较高，发生了一定高密度血肿情况;针对消化道发生破裂情况的患者，临床影像学主要表现为小肠、乙状结肠发生一定受损以及大网膜囊发生撕裂。

3 讨论

急性胸腹部损伤在临床治疗中属于一种比较严重的损伤类疾病，该病病情比较凶险，并且病况也相对复杂，一般胸部以及腹部同时发生损伤状况，主要是在交通事故车祸当中比较常见，复合效应是其主要的临床特点，除此之外临床各项相关症状也会发生互相掩盖的情况，对患者的生命安全带来极大影响，急性胸腹部损伤的早期诊断相对来说会比较困难，在当患者安排实施常规是B超检查或者是X线常规急诊检查后，通常往往会显示没有不能及时发现特别异常情况，但是往往患者的实际临床症状却相对会较重一些，因此及时为患者实施科学有效的诊断措施对提高患者的生命安全具有重大意义，在当下诊断措施中，多层螺旋CT诊断技术的诊断扫描时间相对较短，同时其分辨率也相对较高，可以在短时间内为因此能在很短的时间内进行多部位扫描，为急性胸腹部损伤的患者进行一个快速有效的全身检查，除此之外，多层螺旋CT检测诊断的整个过程期间，发生伪影现象的概率接近0%，并利用重建图像多角度观察分析作出准确诊断更加完好以及准确的展示出来，有利于医疗工作者更加准确的对患者的实际受伤部位和实际受伤程度做出更加准确的评估[2]。

有过往研究资料指出[3]，一般发生胸腹创伤的患者主要都是急诊患者，在实施抢救过程期间，大部分都是安排实施平扫，并且也没有服用过造影剂，导致临床征象的实际显示不多，而且图像清晰度也相对较差，同时还指出，假若胸腹创伤患者的血流動力学在一个相对稳定的状态下，如果对诊断结果还存在疑虑情况，那么就需要重新进行明确诊断，来考虑有无实施剖腹手术的需要，可以安排增强扫描，同时观察更为确切的征象。针对部分胸部创伤相对严重的患者，若患者伴有肾上腺损伤，那么其死亡率会相对较高，所以在诊断中要对患者的肾上腺损伤程度做出及时判定。而通过多层螺旋CT诊断扫描检查，则可以显示更多临床征象，能够为临床诊断获取提供更多的准确数据。

经过本次对我院的86名急性胸腹创伤的患者安排实施两种不同的诊断方式过程中，我们发现，胸腹创伤主要包括肾脏损伤、肠系膜损伤、肝脏损伤以及脾脏损伤等等，损伤的临床征象也是相对来说比较相似，主要表现为包膜破裂以及实质内出血。根据本次研究结果显示，在诊断时间方面，虽然多层螺旋CT诊断扫描平均时间是（30.72±1.89）min，B超的扫描诊断平均时间是（14.41±1.31）min，B超的扫描诊断时间要大大短于多层螺旋CT的扫描诊断时间（P<0.05），但是在诊断结果方面，多层螺旋CT的扫描诊断结果准确的人数共计有85人，准确率为99%，B超的扫描诊断结果准确的人数共计有79人，准确率为92%，多层螺旋CT扫描诊断的准确率显著高于B超扫描诊断的准确率（P<0.05），同时在多层螺旋CT的临床诊断中，肾脏损伤、肠管以及肠系膜损伤、肝脏损伤、及脾脏损伤以及各种复合型脏器损伤等等是其比较常见的几种损伤类型，CT诊断的影像学主要表现为肾、肝以及脾等轮廓相对较模糊，同时混合伴有高密度影以及腹腔积血、包膜下积血等。种种研究结果数据足以见得，在急诊胸腹部创伤疾病中，多层螺旋CT扫描诊断的良好诊断价值。

综上所述，有条件的基层医疗单位，在临床急性胸腹部创伤的急诊检查时，肠道气体等因素干扰超声检查，应用多层螺旋CT进行诊断具有良好的诊断效果，有利于帮助临床治疗工作人员更加准确的评估脏器与病灶两者之间的实际关系，为临床急救工作提供更为准确的指导方向，为抢救生命赢得宝贵时间。

参考文献

牛智祥. 多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J]. 当代医学， 2017， 23（3）：58-59.

孙文清. 多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（17）：72-73.

黄杰茂，杨文娟.多层螺旋CT成像技术在急性胸腹部创伤的临床意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：76-77.