孟鲁司特在小儿哮喘治疗中的应用价值分析

周秀群

【摘 要】目的：分析在小儿哮喘治疗中应用孟鲁司特的价值。方法：选择2018年3月—2019年3月于我院就诊的小儿哮喘患儿，共90例，采用随机数字表法进行分组，每组各有45例。对照组仅给予常规疗法，在此基础上观察组加用孟鲁司特治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组取得了较高的总有效率、极大的缩短了各种体征持续时间，复发率明显低于对照组，且不会增加不良反应，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿哮喘患儿，经孟鲁司特治疗后能够取得良好的治疗效果，更好地控制各种体征持续的时间，致力于复发率的降低，临床应用价值高。

【关键词】孟鲁司特;小儿哮喘;应用价值

abstract Objective： to analyze the value of montelukast in the treatment of childhood asthma. Methods： a total of 90 children with asthma in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into two groups with 45 cases in each group. The control group was only given routine therapy， on this basis， the observation group was treated with montelukast， and the specific treatment of the two groups was compared. Results： the total effective rate of the observation group was high， the duration of various signs was greatly shortened， the recurrence rate was significantly lower than that of the control group， and the adverse reactions were not increased （P < 0.05）. Conclusion For children with asthma， montelukast treatment can achieve good therapeutic results， better control the duration of various signs， committed to the reduction of recurrence rate， high clinical application value.

Key words Menglu;Asthma in children;Application value.

【中圖分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

哮喘作为一种慢性炎症性疾病，有多种细胞参与，如T淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞与嗜酸性粒细胞等，诱发气道高反应性的可能性较大，且极易造成咳嗽、胸闷、喘息与气急地反复出现，上述症状在夜间和晨起会加重。哮喘急性发作所造成的气流受限具有广泛多变性与可逆性，研究发现经孟鲁司特联合治疗后有助于患儿血清IgE水平的显著降低，在临床上能够取得良好的治疗效果。白三烯是一种抗炎症状作用、非激素类药物，与白三烯能够竞争受体，以此能够有效的干扰受体并结合白三烯;同时，有助于有效缓解急性哮喘的相关症状，致力于炎性细胞浸润的显著减少，极大的改善气道慢性炎症，降低气道反应性，致力于肺功能的改善，对哮喘进行有效抑制，减少相关症状的发作次数。现选取90例患儿进行研究，就如何开展治疗而专门进行分析，详情介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例小儿哮喘患儿为研究对象，男女各有52例、38例，分组时采用随机数字表法，观察组45例中年龄4-13岁，平均年龄（7.2±0.2）岁;对照组45例中年龄4-12岁，平均年龄（7.1±0.3）岁;病程1-11个月，平均病程（4.2±0.7）个月。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组：仅开展常规方法治疗。在哮喘患儿急性发作期给予糖皮质激素布地奈德吸入治疗，并且吸入支气管扩张剂雾化液 ，针对重症患者静脉注射一定剂量的糖皮质激素，确保相应的症状体征不再出现为止，此时可中断用药;同时，每晚睡觉之前，吸入布地奈德气雾剂100-200ug，然后漱口;止咳化痰，伴有细菌感染者，适当加用抗生素。按照上述方法，进行为期6个月的连续治疗。

观察组：在上述治疗基础上采用白三烯受体拮抗剂口服孟鲁司特治疗，每晚一次;关于用药剂量的选择需要根据患儿的实际年龄，即3-6岁4mg、6-12岁5mg、12-14岁10mg，直到相应症状与体征消失为止，然后采用常规方法开展药物治疗，治疗时间同上。

两组患者在经过2周之内后需要客观评价临床疗效，然后进行长达12个月的随访，认真观察与记录患儿的康复或复发情况。

1.3 疗效判定

评价指标：显效：喘憋得到有效缓解，不再咳嗽，肺部哮鸣音基本消失;有效：咳嗽、喘憋与肺部哮鸣音获得显著改善;无效：上述症状依然存在，无任何改善或加重。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，计数、计量资料分别取率（%）、平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为95.56%明显高于对照组的62.22%，差异有统计学意义（P< 0 .05），如下表1。

2.2 体征持续时间

治疗前，两组患儿紫绀、喘息、咳嗽与啰音持续时间经对比，无差异（P>0.05）;治疗后尽管两组持续时间均有所缩短，但是观察组仍然明显短于对照组，组间差异（P< 0 .05），详情见下表1。

2.3 复发情况与不良反应

观察组仅有1例患儿复发，对照组出现5例，组间差异（P< 0 .05）;观察组仅感染1例口念球菌，对照组存在4例声音嘶哑的情况，症状均比较轻微，短时即可恢复，无差异（P>0.05）。

3 讨论

小儿哮喘作为一种慢性炎症性疾病，首选治疗药物为糖皮质激素、茶碱以及β2受体激动剂，且临床疗效已经得到肯定，但是依然存在许多问题，如长时间的大量服用会诱发各种不良反应，感染口念球菌、向心性肥胖、失音等，严重情况下患儿正常的生理功能会被破坏，对于正常的生长发育十分不利，极易诱发耐药性。采用的药物主要包括糖皮质激素、β受体激动剂类药物，然而过程中发现单一药物治疗很难取得良好的效果，甚至会加重病情，对治愈速度造成不小的影响，从而严重影响到患者的身心健康。

经大量临床实践发现，通常经过普遍治疗后哮喘症状可以得到有效的缓解 ，但是停药后极易复发。在哮喘患儿的气道黏膜内所存在的炎性细胞浸润比较严重，会合成肥大与嗜酸性粒细胞且会将以下阳离子蛋白、神经肽、组织胺、白三烯等，其中最为重要的当属白三烯，这是一种花生四烯酸代谢产物，可促使患儿气道与相关组织出现类似于渗出血浆、改变血流、分泌黏液、活化炎性细胞等前炎性反应且比较明显，相比较于组胺能够达到1千多倍，是乙酰胆碱的1千乃至1万倍，维持时间长，且能够分泌出更多的黏液糖蛋白，有助于黏液栓的形成，加重支气管梗塞与哮喘症状。

白三烯受体是非激素类抗炎药的一种，与白三烯能够竞争受体，进而不利于受体结合白三烯，不能出现所诱发的炎性反应，将抗炎性反应发挥出来，从而更好地治疗哮喘。一方面，有助于急性相关症状的缓解，极大的减少炎性细胞浸润，致力于气道慢性炎症地减轻，减轻气道反应性，改善肺部功能， 减少哮喘与相关症状的发作次数与出现时间，且有助于支气管舒张剂与激素使用的减少。另一方面，相比较于糖皮质激素，其具有不一样的作用机制，如能够作用于气道中的炎症通路，站在抗炎角度上相比较于激素本身比较弱，但是使用方便，经口服摄入，再加上是一种无激素类要素，不会对人体造成很大的危害，因此有利于提高患者的药物依从性。另外，能够与肾上腺素皮质激素等发挥良好的协同作用，与类固醇结合能够发挥良好的药效，在治疗哮喘中每天只需要给药1次。

孟鲁司特能够与白三烯受体产生作用，致力于气道平滑肌白三烯多肽活性、血管通透性、支气管痉挛浸润、过敏活性介质释放的降低，且联合布地奈德有助于白三烯介导的炎性反应的显著降低。布地奈德凭借本身所具备的抗炎效果，可以促进内源性皮质激素水平的显著提高。在本次研究中，相比较于仅进行常规疗法的对照组，观察组加用孟鲁司特治疗后，不仅总有效率高、各项体征持续时间缩短，且复发率低（P>0.05）;两组在不良反应的比较上，无统计差异（P>0.05）。

综上所述，孟鲁司特能够有效的治疗小儿哮喘，增强临床治疗效果，缩短紫绀、喘息、咳嗽、啰音等体征的持续时间，降低复发率，且不会增加不良反应，在临床上具有很高的安全性与可靠性，值得进行推广与使用。

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