全程优质护理模式在新生儿护理中的应用效果

汤小坤

【摘 要】目的：研究分析在新生儿护理中行全程优质护理模式干预的应用效果。方法：数据收集时间为2018年2月～2019年1月，选择上述时段在我方医院出生的120例新生儿，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组以及实验组，参照组新生儿均接受常规护理干预，实验组新生儿均接受全程优质护理模式干预，观察统计出生前后体重、身长、头围生长发育指标、其家属对护理工作的满意度、并发症发生情况，并予以对比分析。结果：实验组新生儿红疹、皮肤感染、高胆红素血症发生率均显著低于参照组，有统计学意义，（P<0.05）。结论：在新生儿护理工作中，若可行全程优质护理模式干预，能够有效促进其生长发育，并降低并发症发生率，不仅有利于保护新生儿，还能够提升其家属对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】：新生儿护理;全程优质护理模式;常规护理;满意度;

Abstract Objective： To study the application effect of high-quality nursing mode intervention in neonatal care. Methods： The data collection time was from February 2018 to January 2019. 120 newborns born in our hospital were selected. The random number table method was used as the grouping basis and divided into reference group and experimental group. In 53 cases， the newborns in the reference group received routine nursing intervention. The newborns in the experimental group were all treated with high-quality nursing mode. The body weight， body length， head circumference growth and development indicators， their families satisfaction with nursing work， and concurrent The incidence of the disease， and a comparative analysis. Results： The incidence of rash， skin infection and hyperbilirubinemia in the experimental group was significantly lower than that in the reference group. The satisfaction of maternal nursing was significantly higher than that in the reference group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the neonatal care work， if the whole process of high-quality nursing mode intervention can effectively promote its growth and development， and reduce the incidence of complications， it will not only help protect the newborn， but also improve the satisfaction of the family members in the nursing work. Worth promoting.

Keywords neonatal care; full-course quality care model; routine care; satisfaction;

【中圖分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

随着医疗模式的不断完善，人们对于护理的质量要求正在普遍提升，如何保障新生儿的健康成长，是新生儿护理中的重要内容;本次研究针对我院自2018年2月至2019年1月期间出生的120例新生儿，利用随机分组原则将其划分两组，参照常规护理措施，观察全程优质护理模式的临床表现效果，现将具体内容加以汇总，并分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年2月～2019年1月期间于我院出生的120例新生儿作为观察对象，利用随机数字表法作为分组依据，将其划分为参照组以及实验组，每一组例数为60例，参照组新生儿均接受常规护理干预，其中男婴38例，女婴22例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.5±2.2）周，体重2.5～5.0kg，平均体重（3.5±0.5）kg;经剖宫产术分娩11例，顺产49例。实验组新生儿均接受全程优质护理模式干预，其中男婴36例，女婴24例，胎龄38～42周，平均胎龄（40.5±2.2）周，体重2.8～5.2kg，平均体重（3.8±0.5）kg;经剖宫产术分娩10例，顺产50例。两组产妇均于我院住院分娩，所有家属均已对本次研究内容充分知悉，签署知情同意书，产妇此前无其他严重疾病，我院伦理委员会监督并批准研究内容，两组新生儿基础资料对比无明显差异，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组新生儿给予常规护理措施，具体内容包括生理护理、环境护理、产妇心理护理等内容，同时给予以下内容：

（1）新生儿出生后，需鼓励母亲进行母乳喂养，及时清洗脐带、口腔等异物，指导母亲掌握母乳喂养的方法。（2）胎儿娩出后，护理人员需严格遵循无菌操作流程，观察室内温度，确保新生儿能够在适宜的温度下成长，在冬季需控制温度在24℃左右，夏季需控制室内温度不宜过高。（3）针对新生儿皮肤护理，为新生儿擦拭身体，在清洗尿不湿的同时，清洗新生儿臀部，定期擦拭身体，使用润肤油或是乳液保持新生儿皮肤湿润，家属可在为新生儿涂抹专用润肤乳时，将润肤乳倒在手心，均匀抹开，再将其涂抹在新生儿身体褶皱及臀部位置。（4）选择柔软洁净的衣物，低温条件下需穿着棉衣和小棉衫，高温条件下不可使其惧热便暴露上身，避免新生儿受冷、过热，新生儿睡眠过程中，被子不可过于捂紧，保持适当的宽松和透气。（5）环境护理中，需确保室内温湿度适宜，定期检测空气质量，保持室内通风换气，家属不可在新生儿周围吸烟，避免其引起新生儿呼吸道的感染。（6）针对剖腹产新生儿，医护人员对剖腹产新生儿首先要做脑部损伤情况检查，保证剖腹产新生儿身体状况一切正常，提醒母亲多注意新生儿吃奶情况，睡眠质量、精神状态等，若遇异常，需及时请教医生;预防新生儿发生低血糖，适量给予新生儿糖水或奶粉，重点观察黄疸症状，对剖宫产娩出的新生儿积极做微量血清胆红素监测，对微量血清胆红素水平较高的新生儿应做及时处理。

1.2.2 实验组

实验组新生儿接受全程优质护理措施，具体内容如下。

（1）新生儿出生后，需结合医生意见，对其进行常见疾病检测，以顺产与剖宫产为区别，顺产新生儿重点监测其排便情况，剖宫产新生儿重点监测黄疸等并发症情况;拍打新生儿臀部，监测其生命体征。新生儿因其肠道功能尚未发育完全，且臀部皮膚细嫩，因此容易出现便秘、腹泻、尿布疹、红臀等并发症，因此需详细观察新生儿排便性状、排便次数，了解其消化状态，查看排便颜色;同时需观察新生儿臀部与尿布接触区域是否出现发红、发肿、溃烂等[1]。（2）为新生儿提供清洁、柔软的床单，确保其上肢、下肢能够触及至衣物，选择软枕，尽量避免头部平坦，及时更换新生儿体位，交替使用侧卧位与平卧位。（3）严密监测新生儿脐部是否存在渗液、渗血，观察脐部周围是否存在异味，若见异常需及时更换脐带帽，并进行常规消毒，可选择棉签蘸取75%的酒精，对脐部及脐带周围进行进行消毒，降低感染风险。（4）讲解母乳喂养的优势后，明确新生儿正确的含接方式，新生儿吸允时需充分挤压乳窦，促使乳汁顺利排出;选择正确的姿势，如侧卧位、斜坐位、怀抱位等，持续时间为15～20min，吸空一侧再吸另一侧，哺乳后竖抱新生儿拍背。若母亲基于各种客观原因不能喂哺新生儿时，可采用人工喂养，选择牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，在此过程中，需适量而定，降低对新生儿发育不利的影响[2]。（5）新生儿睡眠护理中，需观察睡眠不良新生儿的原因，如吃太饱、尿床、衣物过紧等，对症解决，若新生儿哭闹无法正常入睡，需及时观察其中枢发育是否完善，联系医生，观察其是否存在钙、锌等元素缺失。（6）重点监测新生儿发烧、肺炎、新生儿溶血症等常见高危疾病的早期症状，可通过多通风、注意散热，让新生儿多休息等途径避免发烧，若其体温超过38℃，需及时就医;可通过补充维生素，调整呼吸中枢功能提升对肺炎的抵抗性，通过产前检查有效预防新生儿溶血症的发生[3]。（7）在对新生儿清洁护理中，洗澡尽量选择在春夏时节，夏季可1～2次/d，室温保持在26℃-28℃，水温在38℃-50℃之间。严格控制新生儿洗漱用品种类，普及相关的护理方法，如在清洗过程中，尽量避免使用肥皂，新生儿皮肤娇嫩，需要保留所有的天然油脂，因此6个星期前只能以水清洗，6星期方可以使用肥皂，母亲可选择液体肥皂，将其添加于洗澡水中，无须冲洗，要用沾有肥皂的手指，擦洗新生儿身体褶皱处，随后冲洗，揩干皮肤，因潮湿、褶皱部分容易导致发炎，因此减少爽身粉的使用;为其清洗眼部时，先将棉球沾湿，挤干水分，擦眼时需更新棉球，从内眼角向外眼角擦拭即可;清理耳鼻时，需明确耳鼻器官具有自净功能，无需试图填塞其他清理工具，促使其自然掉出;在针对肚脐清洗与护理时，需观察出生时间断后的恢复情况，选择 0.2%-0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液轻擦脐带部位，并以消毒纱布盖住，1次/d;确保该部位通风，从而加速收缩、痊愈效果[4]。

1.3 观察指标

通过Apgar量表评估两组新生儿护理前后的身心健康状况，其中包括反射能力、呼吸能力、肌张力、皮肤颜色、心率等方面的内容，分值范围0～10分，分值越高，情况越理想，取最终平均为观察结果。同时观察两组新生儿疾病发生率，其中包括新生儿高胆红素血症、皮肤感染、红疹。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿护理前后Apgar评分对比

两组新生儿护理前，其Apgar评分对比无明显差异，护理后实验组患儿的Apgar评分显著高于参照组，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组新生儿护理期间不良反应情况对比

实验组新生儿不良反应率显著低于参照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

新生儿即娩出母体并自脐带结扎起的婴儿，胎儿从脱离母体到出生后28天，医学上称之为新生儿期。在此期间，新生儿的身体变化较大，也是人体独立生活的第一阶段，因此选择一种合理的临床护理措施是保障新生儿健康成长的必要途径。新生儿本身属于特殊群体，其年龄小，自理能力非常缺乏，且机体多项器官功能均处于生长发育阶段，免疫能力较差，具有较多的安全隐患;因此一旦护理不当，很容易引发相关疾病，因此在临床上具有一定的护理难度。其中包括洗澡、母乳喂养、局部地区清洁、环境、口腔、脐部、疾病监测等多方面内容的护理挑战，随着大众健康观念的提升，社会各界针对新生儿的护理要求也正在不断上升，常规的新生儿护理措施已经无法满足日益增长的临床需求，基于此，针对新生儿选择一种更加全面、科学、安全的护理措施尤为重要[5]。

本次研究发现，通过详细的全程护理干预措施，能够在常规护理的基础上，不断完善对新生儿护理的内容，加强对新生儿常见并发症的预防管理;引导母亲接受母乳喂养，给予新生儿更加安全的成长环境，以详细的母乳喂养管理措施，提升产妇母乳喂养水平，同时可在日常护理中，针对不同部位的清洗内容给予细致引导，涵盖耳鼻、眼、肚脐包括洗澡护理内容;可有效降低因操作不当造成的不良反应风险，提升新生儿的综合护理水平。

综上所述，全程优质护理模式在新生儿护理工作中具有较为理想的临床表现效果，可有效降低新生儿不良反应风险，提升家属满意度，值得进一步推广研究。

参考文献

韩钰. 手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的临床效果， 心理状态及舒适度分析[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（S1）：134-135.

谢青路. 手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性研究[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（8）：706-708.

周珏， 耿慧枫， 陈薇. 价值流程图在优化剖宫产巡回护理流程中的应用效果研究[J]. 护理管理杂志， 2017， 17（10）：749-752.

蒋玉娜， 纪会娟， 郄娜，等. 多形式心理干预措施在儿科患儿护理中的应用效果分析[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（2）：225-227.

刘新博， 程卫平. 优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（9）：701-705.