维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与甲状旁腺激素的关系

付磊

【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与甲状旁腺激素的关系。方法：选取2017年5月至2018年8月行动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者63例为研究对象，对患者甲状旁腺激素水平进行检测，A组为甲状旁腺激素水平<400pg/ml，B组为甲状旁腺激素水平≥400pg/ml;并对动静脉内瘘动脉端血管标本进行分析，对不同甲状旁腺激素水平組患者的血管壁厚度进行比较。结果：A组患者的血管壁厚度与B组比较有明显差异（P<0.05）;经Pearson相关性分析显示，甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁厚度呈正相关性（r=0.679，P<0.05）。结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与甲状旁腺激素水平呈正相关性，高甲状旁腺激素是血管损伤的独立危险因素。

【关键词】维持性血液透析;动静脉内瘘;血管壁;甲状旁腺激素

Abstract Objective：To explore the relationship between arteriovenous fistula wall changes and parathyroid hormone in maintenance hemodialysis patients.methods：63 patients with maintenance hemodialysis who underwent intravenous ankle surgery from May 2017 to August 2018 were enrolled.detecting the level of parathyroid hormone in the patient，Group A was parathyroid hormone level <400pg/ml， and group B was parathyroid hormone level ≥400pg/ml;The arteriovenous radial artery vascular specimens were analyzed to compare the vessel wall thickness of patients with different parathyroid hormone levels.results：The thickness of the vessel wall in group A was significantly different from that in group B （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that parathyroid hormone levels and arteriovenous fistulas in maintenance hemodialysis patients The wall thickness was positively correlated （r=0.679， P<0.05）.conclusion：There is a positive correlation between arteriovenous fistula wall changes and parathyroid hormone levels in maintenance hemodialysis patients. High parathyroid hormone is an independent risk factor for vascular injury.

Key words maintenance hemodialysis; arteriovenous fistula; blood vessel wall; parathyroid hormone

【中图分类号】R381【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

维持性血液透析是治疗各种慢性肾脏病终末期的主要有效手段，透析技术的提高使透析患者死亡率明显降低，不过慢性肾脏病患者具有非常高的心血管疾病，这也是导致透析患者死亡的重要原因。研究发现甲状旁腺激素紊乱与心血管并发症发生存在联系，甲状旁腺激素水平与动脉血管壁改变密切相关[1]。本研究分析维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与甲状旁腺激素的关系，以为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年8月行动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者63例为研究对象，对患者甲状旁腺激素水平进行检测，根据甲状旁腺激素水平分为A组31例和B组32例。A组：男性18例，女性13例，年龄42～68岁，平均年龄（51.34±3.86）岁。B组：男性20例，女性12例，年龄41～69岁，平均年龄（50.81±3.74）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

采用免疫分析法对患者甲状旁腺激素进行检测。于动静脉内瘘手术后留取适量动脉血管壁标本，以10%福尔马林溶液固定，石蜡包埋处理。将标本切片为5μm厚度，采用苏木精-伊红染色剂Masson染色，在显微镜下对血管壁厚度进行观察、测量。

1.3 观察指标

观察比较两组患者血管壁厚度，同时分析甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁厚度的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0分析，计数资料以率表示，经x2检验，计量资料以（）表示，经t检验，相关性分析采用Pearson分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血管壁厚度比较

A组患者的血管壁厚度与B组比较有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 相关性分析结果

经Pearson相关性分析显示，甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁厚度呈正相关性（r=0.679，P<0.05）。

3 讨论

血液透析相关心血管并发症已成为透析患者面临的严重问题，透析患者血管结构改变是血管并发症的始动因素，研究发现继发性甲状旁腺功能亢进等因素是导致血管异常改变的重要原因[2]。尿毒症患者中继发性甲状旁腺功能亢进所导致的高甲状旁腺激素血症是常见并发症，其往往伴随血管钙化的发生，目前已证实甲状旁腺激素可促进血管钙化发生和发展。

高甲状旁腺激素血症不仅在血管平滑肌细胞增生上产生了促进作用，同时还可通过促使血管钙化相关基因表达，使血管钙化，因此对甲状旁腺激素水平进行调节有助于减少血管钙化及心血管并发症的发生[3]。本研究结果发现低甲状旁腺激素组患者的血管厚度、血管中膜厚度及血管内膜厚度均显著低于高甲状旁腺激素组患者，且通过相关性分析发现甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁厚度呈正相关性，提示甲状旁腺激素水平是透析患者血管壁增厚的独立危险因素。

综合上述，维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与甲状旁腺激素呈正相关性，是血管损伤的独立危险因素。

参考文献

涂曦文，彭佑铭，唐东兴等.维持性血液透析患者血管钙化及相关因素分析[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（6）：613-616.

童孟立.慢性肾脏病-矿物质和骨异常与心血管疾病的关系及治疗研究进展[J].浙江医学，2018，40（15）：1657-1661.

肖友文，潘红霞，鲍永强等.血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与钙磷代谢的相关性研究[J].西部医学，2017，29（2）：226-229.