68例脑梗塞急性期临床对照治疗研究核心研究

张永梅

【摘 要】：目的：分析脑梗死急性期临床治疗。方法：选择2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的脑梗塞患者68例，患者随机分为两组，常规组患者给予疏血通，实验组在常规组基础上给予依拉达奉，对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分，评价两组患者治疗效果。结果：在神经功能缺损评分方面，常规组患者治疗后神经功能缺损评分（9.5±4.7），实验组患者治疗后神经功能缺损评分（4.2±3.5），实验组患者神经功能缺损评分改善更为明显（P<0.05）;在治疗效果方面，实验组患者效果更好（P<0.05）。结论：脑梗死急性期给予疏血通联合依达拉奉治疗，可改善患者神经功能缺损评分，值得推广应用。

【关键词】：脑梗塞急性期;临床对照;治疗

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

当前人们生活质量有明显改善，同时日常生活中未能对自身身体有足够关注度，中老年人群非常容易出现脑血管疾病等，脑梗塞属于脑血管疾病中最为常见类型，死亡率高达10%-15%，病情容易反复，致残率高【1】。临床上必须要做好脑梗塞的分析和研究，改善患者预后。本文选择近年来在我院接受治疗的脑梗死患者进行研究，分析脑梗死急性期临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的脑梗塞患者68例，经脑CT检查病情确诊，发病时间未超过72h，患者随机分为两组，常规组34例 ，男女比例20：14，年龄48-76岁，平均（61.3±2.7）岁，实验组患者34例，男女比例21：13，年龄49-75岁，平均（61.6±3.2）岁，两组患者一般资料对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者给予疏血通，6MI/d，混合5%葡萄糖溶液静脉滴注，持续10d。

1.2.2 实验组

实验组在常规组基础上给予依拉达奉，30mg依拉达奉+0.9%氯化钠注射液250MI，静脉滴注，2次/d，持续10d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分，评价两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分情况

常规组患者治疗后神经功能缺损评分（9.5±4.7），实验组患者治疗后神经功能缺损评分（4.2±3.5），实验组患者神经功能缺损评分改善更为明显（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者治疗效果情况

常规组患者治疗有效率82.4%，实验组患者治疗有效率97.1%，实验组患者效果更好（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞患者脑部供血动脉存在粥样硬化，形成血栓，血管腔明显狭窄后堵塞，降低大脑组织供血和供氧量，患者因局部组织供血和供氧不足等出现坏死。多数脑梗塞患者发病后意识清醒，在生命体征方面未发生明显改变，?出现头痛、头晕、运动性失语等表现，脑神经出现吞咽困难等表现，机体出现四肢偏瘫、大小便失禁等。另外，患者容易合并多种并发症，必须要给予科学有效治疗【2】。脑梗死急性期指的是发病3-72h，这一阶段十分危险，必须要重视对患者的治疗和护理，预防血栓加重，使患者脑部血液供给得到改善，降低梗死范围。

脑梗塞急性期患者首先需要做好患者病情评估，分析为缺血性卒中引发还是与其他神经科疾病等有关。评估患者病情是否需要给予溶栓治療，通过诊断学研究分析患者是否存在偶神经科等方面卒中并发症。与患者病史等相互结合，判断卒中血管分布区以及可能病因等【3】。多数患者急性期脑梗塞治疗可建立静脉通道，提供生理盐水等静点，速度控制在50mL/h，避免为患者提供含糖溶液，这类溶液会很大程度上增加患者脑水肿风险。在治疗时注意维持患者呼吸道通畅，利用血氧饱和度检测和氧分压检测方式判断患者是否存在低氧血症，轻度和中度脑血管患者，如果不存在缺氧等问题，可不常规给氧。做好降压药物的合理使用，注意抗感染治疗，如果患者存在有肺部、泌尿系统感染或者意识障碍等，需要给予抗生素治疗。很多脑血管疾病患者存在糖尿病史，脑梗塞急性期患者可能出现糖尿病恶化表现，短期内需要给予胰岛素治疗【4】。患者发病后48h-5d为脑水肿高发期，如果患者存在较大病灶脑梗塞，需要给予脱水药治疗。当患者存在呕吐、头疼时，可能为颅内压增高表现，可选择甘露醇、白蛋白等。如果患者不存在血小板功能低下等问题，可给予抗血小板治疗，常见治疗药物有阿司匹林、抵克立得等。如果患者存在血压偏低等指征时，还需要给予提高灌注压等治疗。

疏血通有活血化瘀、通经活络作用，在急性期脑梗塞治疗有有非常好效果。依拉达奉为自由基清除剂，能够实现对脂质过氧化的而有效抑制，降低脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞等损伤。将其应用在急性期脑梗塞患者临床治疗中，能够实现对梗塞周围局部脑血流量减少的有效抑制，增强患者脑NAA水平。疏血通联合依拉达奉治疗，能够在提高临床治疗效果的同时使患者神经功能缺损症状得到改善。

本次研究表明，在神经功能缺损评分方面，常规组患者治疗后神经功能缺损评分（9.5±4.7），实验组患者治疗后神经功能缺损评分（4.2±3.5），实验组患者神经功能缺损评分改善更为明显（P<0.05）;在治疗效果方面，实验组患者效果更好（P<0.05）。

综上所述，脑梗死急性期给予疏血通联合依达拉奉治疗，可改善患者神经功能缺损评分，值得推广应用。

参考文献

王芳.脑梗塞急性期患者药物治疗的认知配合护理探讨[J].心理医生，2019，25（4）：247-248.

石明明，李红，郭梅， 等.DWI与MRA联合应用于诊断急性期脑梗塞的临床研究[J].养生保健指南，2019，（3）：26.

苏宗权.长春西汀对急性期脑梗塞患者的效果分析[J].心血管病防治知识，2019，（9）：29-31.

牟丽英.依达拉奉在急性期脑梗塞患者中的有效性及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：39-40.